寶寶查血，白細胞多高才該吃“消炎藥”？
文/李海浪（南京明基醫院兒科主任醫師）
首先要說的是，醫學上的抗生素和消炎藥不是一回事！
但是幾乎每個家庭都把抗生素叫成“消炎藥”，所以我們為了通俗一點，就把標題上這個代表抗生素的“消炎藥”打個引號。
好了，開始說正事。
寶寶生病都紮過指血。查血，是臨床上最常用的檢測專案，又被稱之為“血常規”。
【血象高是怎麼回事？】
當醫生告訴我們寶貝的“血象高”時，指的是白細胞總數增多和/或者中性粒細胞的數量或比例增高。
在正常生理情況下，血細胞有相對穩定的數量與比例，但是不同年齡兒的血象有所不同，尤其是嬰幼兒與成人有很多的不同。由於目前血象檢驗單上的正常參考值都是成人的數值，我們在看嬰幼兒的血象結果時，如果簡單地與之相比，得出的結論很可能是不正確的。
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【白細胞多高，才需要用抗生素？】
白細胞多少才用抗生素無明硧規定，白細胞多少不是使用抗生素的唯一標準。
白細胞能吞噬異物產生抗體，在機體損傷治癒、抗禦病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。所以炎症時白細胞會升高，但是當人體免疫大差，可對病厡入侵無反應，炎症很重白細胞也可能不高。
因此，即使查出來血象高，也不要覺得家裡有“頭孢”就給孩子吃。也不要因為血象不高，醫生開了藥不吃。
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【抗生素能直接“殺滅”細菌？】
抗生素並不是像我們想像中直接“殺死”細菌，作用機理如下：
●阻礙細菌細胞壁的合成，導致細菌在低滲透壓環境下膨脹破裂死亡。人體細胞沒有細胞壁，不受這類藥物的影響。常見的抗生素為青黴素和頭孢類。
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●與細菌細胞膜相互作用，增強細胞膜的通透性。使細菌內部的有用物質漏出菌體或電解質平衡失調而死。常見的抗生素為多粘菌素和短桿菌肽等。
●與細菌核糖體相互所用，抑制細菌賴以生存的蛋白質合成，使細菌死亡。常見的抗生素為四環素類、大環內酯類、氨基糖苷類、氯黴素等。
●阻礙細菌遺傳物質DNA的複製和轉錄。導致細菌細胞分裂繁殖受阻。常見的抗生素為喹諾酮類。
●影響葉酸代謝，從而抑制細菌生長繁殖。常見的抗生素為磺胺類。
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【抗生素是“雙刃劍”】
●抗生素不僅對細菌有作用，對真菌、支原體、衣原體一樣有抑制和殺滅作用。
●抗生素不是直接“殺死”細菌，而是通過阻礙細胞壁、細胞膜及蛋白質的合成等而發揮作用。
●抗生素是“雙刃劍”，對“好”細菌還是“壞”細菌都有殺滅作用。
●抗生素有副作用，嚴格掌握用藥指征。
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【如何正確使用抗生素 ？】
●嚴格把握用藥指征，不濫用抗生素，根據實際情況使用敏感抗生素。
●針對性要強，能用一種藥物時儘量不用兩種藥物。
●劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效，也可防治病菌產生耐藥或病情反復。
●瞭解以往有無藥物過敏史，保證用藥安全。青黴素過敏者，謹慎應用頭孢類。
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●選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主，嚴重者可靜脈輸液，能口服就不選擇靜脈輸液。
●按醫生要求用藥。不能隨意增量或減量，更不能隨意改藥或加藥。
●有肝、腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時要慎用氨基糖苷類、萬古黴毒等藥物。有肝功能損害時應慎用大環內酯類等藥物。
●病毒感染或不明原因發熱者不是應用抗生素的指征。
【使用抗生素還應注意什麼？】
1、由醫生來判斷是否應用抗生素
該不該用抗生素由醫生說了算，千萬別在家中自行使用。這樣不僅對身體有害，還可能使細菌產生耐藥性。
2、抗生素沒有預防感染的作用
要預防感染而使用抗生素的理論根本“站不住腳”，有細菌感染時才需要使用抗生素。
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3、病原菌不同用藥也不同
每種抗生素的抗菌譜不同，要根據感染的細菌種類使用抗生素。有細菌培養結果和藥敏試驗時以培養結果為依據，沒條件做細菌培養時以臨床表現經驗性使用抗生素。
4、不能盲目同時服用兩種以上抗生素
能用一種抗生素治療時絕不用兩種抗生素，因為抗生素殺滅有害細菌的同時也殺滅有益細菌。
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