平躺餵奶？孩子“地包天”就是這樣煉成的

文/劉鶴（北京大學口腔醫學院兒童口腔科主任醫師）

“地包天”也叫“兜齒”，即醫學上講的反。在正常狀態下，上牙應當咬在下牙的外邊，而一旦表現為下牙咬在上牙的外面則為“地包天”。“地包天”什麼時候矯正最為合適呢？

【平躺餵奶、寶寶愛咬上嘴唇……細數“地包天”的形成原因】

孩子發生“地包天”，多是由於後天的餵養姿勢不正確或是不良的口腔習慣造成的。

例如餵奶時平躺，會使嬰兒必須前伸下頜去夠乳☆禁☆頭，造成下頜前突。

而習慣性的咬上唇，或者經常模仿別人伸下巴等都可能造成“地包天”。

另外，如果孩子多顆後牙齲壞嚴重，會迫使其多用前牙咀嚼，下頜不斷向前伸，時間久了也可能會成為“地包天”。

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【“地包天”會影響兒童的身心健康】

“地包天”患兒下牙咬在上牙的外面，使上頜發育受到限制，造成上唇部發育不足和下頜前伸，形成所謂的“凹面型”，即從側面看孩子面中部向內凹陷，從而影響了外貌的美觀。嚴重時會導致孩子產生自卑心理，對其心理健康造成傷害。

“地包天”患兒上下牙咬合的位置異常也會影響其咀嚼功能，造成吃飯慢，嚼不爛食物，加重消化系統的負擔，影響營養的吸收。久而久之會導致慢性消化系統疾病，影響孩子的正常生長發育。

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【“地包天”提倡乳牙期早期治療】

“地包天”可以分為不同的類型，需要到正規醫院由醫生進行明確的診斷。

1．對於大部分“地包天”患兒提倡在乳牙期早期治療，乳牙列期較為合適的治療時機一般選在4歲左右。

2．有些上頜骨發育不足的患兒則可能需要8～10歲左右採用更大的力量進行上頜前方牽引。

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3．對於嚴重反伴有頜骨畸形的患兒，可能要等到成年後採用正畸聯合外科手術的方法進行矯治。

4． 臨床上反的治療可以採用活動矯治器或者固定矯治器。根據反的程度和不同的治療階段，乳牙列期反治療的時間從3個月至1年左右不等。家長需要與醫生很好地配合，督促孩子完成矯治過程。矯治結束後仍需定期複查，視發育情況決定是否需要再次干預。

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【牙科醫生特別提示】

值得注意的是，反的患兒在整個生長發育期中可能會出現許多變化，因此需要長期的觀察。乳牙列期反矯治完成，將來恒牙替換後牙齒仍有可能反，但這並不意味著乳牙列期的治療沒有意義。

乳牙列期的治療通過解除下牙對上牙的阻擋，有利於上頜骨的發育。上頜骨的發育能夠減輕將來再發生反的嚴重程度，從而降低將來正畸治療的難度。

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【預防牙齒反頜3要點】

1．提倡母乳餵養；如使用奶瓶則應掌握正確的餵養姿勢。

2．一旦發現孩子有不良的口腔習慣要及時糾正。

3．預防齲齒，儘早治療已經齲壞的牙齒。通過上述的措施盡可能預防“地包天”的發生。

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一旦發現“地包天”要及時到醫院就診尋求專業醫生的指導和幫助。

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