一胎剖腹產，二胎能順產嗎？聽醫生咋說

文/半米姐 半米孕期專家

十八屆五中全會允許實行普遍二孩政策，全面放開二胎。實行30 年之久的“獨生子女”政策即將畫上句號。

然而，幾家歡喜幾家愁，並不是每個育齡婦女都適合再次妊娠，特別是頭胎剖宮產的媽媽，二胎孕婦瘢痕妊娠的發生率高達15%。

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那瘢痕妊娠有什麼危險？

剖宮產後，子宮切口形成瘢痕，瘢痕為纖維組織，其拉伸能力遠不及肌肉，在二胎髮育過程中，瘢痕組織被拉伸，可能造成子宮局部的破裂、出血，一旦出現以下兩種情況就非常危險。

一種是孕卵著床於子宮疤痕處，孕早期 即可引起出血或子宮破裂，如果處理不及時或方法不當，常常為了搶救患者生命而不得已切除子宮。

另一種是胎盤附著在了原子宮疤痕部位，又侵入到了子宮壁肌層，醫學上稱為“兇險性前置胎盤”，往往會引起產後大出血。

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頭胎剖宮產，二胎絕對不能順產嗎？

也不然，只是一剖二順的可能性相對較小。

如果剖宮產後恢復好，二胎的胎位等一切醫學指標正常，即使第一胎是剖宮產，第二胎順產的幾率也非常大。

那剖宮產後什麼時候可以懷二胎？

因人而異，根據子宮恢復情況，如果卵巢、輸卵管等組織沒有受傷，在月經正常1 年後，可以備孕。一般而言，2～3 年子宮瘢痕肌肉化的程度可以達到最佳狀態，建議在3年後懷孕。

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准媽媽在進行瘢痕癒合情況評估時，需要注意，在非孕狀態下，子宮沒有擴張，如果瘢痕部分沒有明顯的缺陷，難以檢查出異常，因此有必要在孕早期進行B超檢查。另外，准媽媽在孕35 周左右要進行風險評估，決定是否估內容包可以進行陰☆禁☆道試產，評括上次剖宮產的原因、子宮切口癒合情況、本次妊娠的胎兒大小、胎盤位置、孕期情況等等。

毋庸置疑，對於頭胎剖宮產的媽媽來說，二胎要承受更大的風險，一定要在孕前調養好身體，在孕期做好孕期檢查並合理控制體重，密切配合醫生，如果一切指征正常，順產也是完全ok的啦~

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