“諾如”正流行，兒科醫生提醒爸媽這幾點

背景資料：北京市疾控中心2016年12月9日發佈消息：我市近期諾如病毒急性胃腸炎疫情頻發，處於季節性流行期。2016年11月以來，共報告諾如病毒急性胃腸炎聚集性疫情18起，13起在幼稚園，5起在小學。比2015年同期（8起）增長125%。

上海、南京、深圳也相繼發現幼稚園聚集發病。

據此，各幼稚園、學校也相繼給家長發出疫情通知，一時間，家長紛紛緊張起來。

諾如病毒大家聽著生疏，不瞭解就容易害怕。雖然由部分幼稚園、小學的聚集流行發病，但家長不必過於慌張。因為：

雖有部分幼稚園聚集發病，門診諾如病毒胃腸炎目前並不是很多，尚未發現規模流行。

諾如病毒胃腸炎常以嘔吐起病，起病急驟，嘔吐頻繁，但隨後症狀如發熱、腹瀉常不重，合併症也比較少。

病程大都比較短，2-3天多自愈。一般不需特殊治療。

【瞭解諾如病毒】

諾如病毒（Norovirus,NV）又稱諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），最早是從1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批准名稱為諾如病毒。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界範圍內均有流行，全年均可發生感染，寒冷季節呈現高發，也被稱為“冬季嘔吐病”。兒童、成人均可患病。

【疾病特徵】

潛伏期：

潛伏期多在24～48h，最短12h。

★嘔吐

發病往往以嘔吐開始，先是進食後嘔吐，後發展為喝水甚至不進食水時也嘔吐。嘔吐次數比較多，3-5次/天，一般持續半天-1天，少數有2天的。兒童患者嘔吐明顯，有的患兒嘔吐為唯一症狀。

★發熱

有輕中度發熱，有的熱度比較高，需要使用退燒藥。發熱主要是由病毒感染所致，但如果患兒嘔吐嚴重，入量不足，也會造成發熱。

★腹瀉

病程的第1-2天開始出現腹瀉。腹瀉初期為稀軟便，後逐漸變為稀水便。成人患者腹瀉多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。兒童腹瀉相對較輕。

★脫水

由於患兒嘔吐、腹瀉，體內水分電解質丟失多而補充不足，會造成脫水。但諾如病毒多以嘔吐為主要症狀，腹瀉相對較輕，而且病程短，因此出現脫水的患兒相對不多。

【感染途徑】

“諾如病毒”傳染性強，健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染。

潛伏期、發病期的孩子都會成為感染源。幼稚園、小學校由於孩子之間接觸多，容易成為集體發病的場所。

此病孩子大人都可發病，容易在家庭中集體發病。密切照顧孩子的家長和老人是易感人群。

【診斷】

諾如病毒可留取大便標本做快速診斷。嘔吐物不能檢測，不需要帶嘔吐物化驗。

【患病了怎麼辦？】

諾如病毒感染常常以突發嘔吐起病，嘔吐頻繁。嘔吐前常常噁心、心慌、面色蒼白，精神萎靡，病情顯得非常嚴重，家長說：從來沒這麼蔫過。這種情形令家長很緊張，有的3-4歲的孩子因為難受甚至自己要求就診。

但這種狀況往往在嘔吐後很快緩解，待下次嘔吐前再次發生。所以，如果家長觀察到孩子嘔吐後精神比較好就不要太過緊張。如果嘔吐後仍精神萎靡要就診。

嘔吐期間，讓孩子喝水需要一點方法。每次喝水量要少，初起可以一次只喝5-10毫升，間隔一會再喝，反復多次。一定不要一次喝一杯，這樣喝進去會很快吐掉。如果嘔吐嚴重不能喝水，建議看醫生。

如患兒能進食，一定吃軟爛的，並且減量，少食多餐。

諾如病毒感染常常來勢兇猛，嘔吐嚴重，但大都病程不長，2~3天即自愈（也有少數腹瀉比較長的），嘔吐時注意補充液體量，防止脫水，一般不需要藥物治療，更不需要使用抗生素，也就是我們常說的“扛扛”就好了。

【怎樣預防】

督促孩子就餐前洗手，便後洗手，養成良好衛生習慣。

幼稚園如發生多個孩子嘔吐，應建議孩子積極就診或在家中休息隔離。消毒孩子使用過的物品、玩具並上報疫情。

家長或幼稚園老師護理完患病的孩子（處理嘔吐物、大便）後，要清潔消毒嘔吐、腹瀉污染的洗手盆、馬桶，如孩子衣物污染要換衣服，大人如必要也要換衣服，並且一定好好洗手（最最重要！）

家中有患者，患者最好單獨用餐。

有多個孩子，孩子的玩具也是交叉感染的媒介，不要互玩，注意消毒。

來源：陳英主任，本文已獲得授權

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