分娩怕痛？准媽媽可以試試這樣做

指導專家/胡小平（廣東省人民醫院產科副主任醫師）

在美國，產婦選擇無痛分娩占85%，英國高達90%，中國實行無痛分娩的不到1%。可喜的是，目前國內一些大醫院正逐步開展這項技術。為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映出一種生育文明。

自從懷孕起，陳女士就聽到很多關於分娩的說法，周圍不少朋友就是因為害怕疼痛而選擇了剖宮產，但她很自信，也很堅定，打算一定要自然分娩。

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當陣痛一浪一浪地向她襲來時，剛開始她還能咬緊牙關忍著，可是足足過了一個小時，宮口才剛剛打開，這個時候她實在受不了了，沒法再堅持了，要求無痛分娩。守護在一旁的麻醉科醫生迅速地幫她採取了腰部椎管內鎮痛，約5分鐘後，疼痛明顯減少，她躺在產床上，靜靜地休息，等待下一輪宮縮的到來……

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【專家點評：只有15%的產婦能夠忍受產痛】

每個人對疼痛有不同的感覺，分娩時感到疼痛難忍的產婦人數占50%，分娩時感到中等疼痛的產婦人數占35%，只有15%的產婦能夠忍受產痛。因此目前許多產婦都要求剖宮產，導致剖宮產率直線上升，有的醫院甚至達到80%。

醫院現在也會採取多種方式減輕分娩的痛苦，方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。非藥物性鎮痛法：精神預防鎮痛(導樂鎮痛)；針刺麻醉，經皮電神經刺激儀。非藥物性鎮痛對胎兒和產程沒有任何影響，但鎮痛效果不是很理想。

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【無痛分娩，並非十全十美】

無痛分娩，在醫學上叫做“分娩鎮痛”，就是用局部麻醉的方法減輕分娩時的疼痛。是一種在分娩期間使用的減輕疼痛的方法，意味著對於即將成為人母的你，能有一個愉快及有意義的生產過程。無痛分娩一方面緩解著分娩時的疼痛，但另一方面也並非沒有一點弊端。

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【無痛分娩2優勢】

無痛分娩採用的是硬膜外麻醉法，通過在產婦腰部硬膜外腔放置的藥管進行麻醉。

1、麻醉的劑量不到剖宮產的1/5，鎮痛效果很好。能夠降低八九成的疼痛，而且安全性更高，大大減輕了產婦們的疼痛感，減少了分娩時的恐懼與產後的疲倦，可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息，當宮口開全時有更多的體力分娩。

2、因為疼痛減輕，產婦可以更好地配合醫生做好各種檢查。也能在清醒的狀態下自我調整呼吸、用力，使分娩更加順利。

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【無痛分娩3弊端】

無痛分娩在充分鎮痛，緩解分娩恐懼與疲憊的同時，也有一定的弊端。

1、會降低腹壁肌肉的收縮功能。一部分還會出現第二產程延長的現象，因此在宮口將開的時候需要減少藥量。

2、有極少數產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。尤其產程中麻醉技術的應用，產婦要承擔一定的麻醉風險，產婦血壓降低、麻藥毒性反應以及影響胎兒血供等手術風險都是隨時存在的。

3、有時產婦還會出現腰痛、頭痛、下肢感覺異樣等現象。不過這些不適都不會很嚴重，短時間內就會自然消失，並不會對身體造成很大影響。

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【哪些產婦適合無痛分娩】

無痛分娩適應性廣，除了一些產科急症、腰背部受傷或感染、腰椎畸形、藥物過敏、有凝血功能異常或產前出血、休克以及陰☆禁☆道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的產婦不適合作無痛分娩外，絕大多數產婦均可使用。

然而，對於特別怕痛的初產婦；宮縮強烈導致嚴重產痛者；合併妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產婦，經慎重評估確定可耐受陰☆禁☆道分娩者，無痛分娩就尤其適合了。

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【無痛分娩的最佳選擇時機】

通常第一產程潛伏期痛苦不明顯，整個產程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成產程延長，所以掌握實施時間很重要。第二產程繼續大劑量麻醉可能干擾產程進展情況。

現在國內外的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮痛麻醉。

通常數分鐘內起效，持續至宮口開全，進入第二產程後調整劑量或停止。麻醉師根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量。

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【無痛分娩對胎兒的影響】

讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓及頭痛均比較輕微，嚴重威脅生命的併發症比較少見。

1、硬膜外鎮痛和麻醉對產婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/20～1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什麼影響。有資料顯示，當人體感到嚴重疼痛時，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

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2、常見不良反應體現在對產程和對胎盤血供的影響上。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度（即常規濃度）時，影響並不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低於一般手術如剖宮產的麻醉劑量，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。

3、實行無痛分娩以維護母親和胎兒安全為最高原則。經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒並無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。

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【TIPS: 採用無痛分娩後還能用力生產嗎？】

無痛分娩使產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到充足的休息，當宮口開全想用力時，產婦因積攢了體力而更有力量。有些產婦如果沒有用力的感覺，可以聽從醫生的指導向下使勁。

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