專家：產後40天這樣做，子宮恢復到孕前

文/王建影 受訪專家/楊欣（婦產科教授）

也許你不知道，妊娠過程子宮體積從只有鴨蛋大小，逐漸增長到西瓜一般，重量增長20倍，內部容積增加超過了1000倍。當分娩完成後，子宮又要在短短6周時間內迅速復原到懷孕前的大小。這很像吹氣球，但身體的變化絕對沒那麼簡單。當小生命離開你的身體，作為媽咪的你一定別忘記也給自己的身體一些關愛。

【產後40天子宮復原，很重要】

子宮對寶貝的重要性自然不必說。它是寶貝出生前的搖籃，整個妊娠過程中，不僅為寶貝提供保護，還供給其所需的一切營養。北京大學第一醫院婦產科教授楊欣提醒新媽咪們，為了幫助身體儘快復原，一定要關愛你的子宮。如果子宮復原不良，不僅不利於孕媽咪恢復，而且還可能導致嚴重的產後出血或繼發感染。

幾乎每位孕媽咪都能感受到子宮的收縮，因為正是每一次宮縮導致了分娩時的陣痛，而且這種疼痛還可能會出現在產後。產褥早期宮縮可引起孕媽咪的下腹部陣發性劇烈（一般不會，建議取消）疼痛，這就是常說的產後宮縮痛，屬於正常現象，孕媽咪不必過分緊張。子宮在疼痛時呈強直性收縮，一般在產後1～2天出現，持續兩三天可自然消失。此外，如果母乳餵養，哺乳時會反射性引起縮宮素分泌增多，此時也會引起宮縮疼痛加重。

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【產後40天如何幫助子宮快速復原】

當我們認識到了子宮復原的重要性，很多孕媽咪難免又產生了這樣的疑問，既然子宮快速復原如此重要，那麼有沒有什麼辦法來加速子宮的恢復呢，用不用服用一些藥物呢？實際上，子宮復原完全是一個自主收縮的過程，應儘量減少外界干擾，尤其是不宜濫用藥物。有時醫生會根據情況適當給孕媽咪開一些益母草類的中成藥，若合併感染要使用抗生素控制感染，但患者切不可照方抓藥自己亂服。楊欣教授告誡孕媽咪，要想子宮儘快復原，最好的辦法：

產後儘早下床活動，儘量堅持母乳餵養，能自然分娩就不要選擇剖宮產。如果孕媽咪能夠做到以上三點，子宮復原就會相對順利得多，一般6周左右時間就能恢復到懷孕前的子宮大小。

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此外，產褥期也應保持會陰部的潔淨乾燥，由於產後有大量惡露排出，所以各位新媽咪需要經常用熱水清洗，同時需要經常更換內衣、內褲和衛生巾，避免發生感染。

同時產後性☆禁☆生☆禁☆活不可過急，經過妊娠，新媽咪的生殖系統遭受了不同程度的創傷，在沒有徹底恢復之前，可別急著過性☆禁☆生☆禁☆活。否則，可能會引起陰☆禁☆道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等疾病。這些都將不利於子宮的復原。

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不來月經照樣要避孕。並非所有哺乳的媽咪都不來月經，例如乳汁較少、嬰兒吸吮刺激不大、非單純母乳餵養、哺乳時間較長等情況，都會導致泌乳素分泌減少，阻止月經的能力減弱，都會出現月經複潮。

因此，新媽咪一定要注意在哺乳期間做好避孕。切不可單純以為，沒有恢復月經就不會懷孕。研究表明，哺乳婦女在第一次月經前已有12%～78％的人恢復排卵，因此依靠哺乳避孕，其效果往往不可靠。所以必須採取其他避孕措施，如宮內節☆禁☆育☆禁☆器、避☆禁☆孕☆禁☆套，這對嬰兒健康及乳汁分泌均無不良影響。

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【孕媽咪應留心惡露變化】

子宮的復原主要是子宮肌細胞的收縮，這種收縮從分娩那一刻實際上就已經開始，因此胎兒才得以娩出。當嬰兒娩出後，子宮細胞繼續收縮，這一方面有利於胎盤、胎膜的娩出，另一方面也利於迅速止血，避免孕媽咪失血過多。此時如果子宮收縮乏力，將可能導致致命的大出血。如果遇到這種情況，醫生多會為孕媽咪注射促進宮縮的藥物，或者採用壓迫止血。當然，准媽咪們也不必過分擔心，因為一般情況下，子宮都是會正常收縮的。

子宮的收縮不僅僅局限于生產時，這種收縮將持續6周左右，直至子宮恢復到懷孕前大小。在此期間，還會有惡露不斷排出。

血性惡露。顏色鮮紅，有時還有小血塊，其性質與平時月經相似，血性惡露持續三四天。

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漿液性惡露。其顏色是淡紅色，好似漿液，大概持續7～10天。

白色惡露。其性質較黏稠，色澤較白，白色惡露持續時間更長，大概要兩三周。

正常惡露有血腥味，個體差異較大，但是出血量是在逐漸減少的，產後子宮復原欠宮縮不佳，或宮腔內殘留有胎盤、多量胎膜或合併感染時，會表現為惡露量增多，血性惡露持續時間長，或有臭味，嚴重時還可能出現晚期產後大出血。

觀察惡露的變化，可以幫助孕媽咪瞭解子宮復原的情況，出現上述情況時，孕媽咪應及時就診，以明確診斷並積極治療。

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【影響著子宮復原的因素】

首先是分娩方式。楊欣教授指出，剖宮產的孕媽咪其子宮收縮往往比自然分娩的孕媽咪要慢。這是因為剖宮產必然會對子宮造成傷害，這會影響到子宮的功能性收縮。

其次，產後是否哺乳。研究證實，產後哺乳會反射性地引起體內某些激素的分泌，而這些激素恰恰可以幫助子宮收縮。

再次，產後活動的多少。產後儘早下床活動也有利於子宮的復原。

除此以外，如果分娩時產程過長，或者子宮內尚殘存部分胎膜或胎盤，均會導致子宮收縮乏力，從而導致子宮復原時間延長。

最糟糕的就是感染，如果產褥期發生生殖系統感染，將非常不利於子宮的復原。產褥期感染對於孕媽咪而言是非常可怕的。產後媽咪多身體虛弱，抵抗力下降本身就容易受到致病菌的侵襲。此外，如果分娩過程中造成產傷，也會增加感染的幾率。

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【特別叮囑：產後6周要回到醫院複查】

婦產科醫生在新媽咪出院的時候一般都會叮囑，產後6周要回到醫院複查。這時候要查什麼呢？實際上，這次檢查重點就是要檢查子宮的復原情況。醫生除了要通過觸診來檢查子宮的大小以外，一般還會詢問有關惡露的情況，比如顏色、性質，以及量的多少等。所有這些都有助於判斷子宮復原的情況。

楊欣教授指出，子宮復原情況好與不好，也不能單純看子宮的大小是否恢復到孕前狀態，還有更重要的一方面就是功能恢復，子宮的功能恢復良好才是真正的復原。分娩結束後，子宮內膜就開始了緩慢的修復，直到產後6周左右，整個子宮內膜才修復完成。

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【專家提示：整體看待產後復原】

中國人講究“坐月子”，也就是說孕媽咪需要一個月左右時間的靜養。靜養的目的就是説明孕媽咪恢復。楊欣教授強調，子宮的復原其實只是孕媽咪一系列復原中的一部分，孕媽咪應更加重視各器官功能的恢復，尤其是對孕媽咪影響最大的盆底肌肉。

楊欣教授告誡新媽咪，如果產後不注意盆底肌肉的功能恢復，很可能在上年紀後發生很多疾病，例如子宮脫垂、壓力性尿失禁等等。楊欣教授建議：

孕媽咪應儘早下床活動並適當鍛煉盆底肌肉。下床活動及持續時間，隨孕媽咪身體情況而定。一般產後6～12小時內，孕媽咪即可起床稍事活動，產後第二天可在室內隨意走動。

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孕媽咪早期下床活動既有利於惡露排出和子宮復原，而且可以促使盆底肌肉、筋膜張力的恢復，減少膀胱和直腸膨出。此外，還有助於體力恢復、排尿和排便，避免和減少靜脈栓塞的發生。鍛煉盆底肌肉可輔助早期下床活動的不足，更能促進腹壁和盆底肌肉張力的加強。

盆底肌肉應如何鍛煉呢？

實際上也很簡單平躺下做憋尿的動作，如果想像不出來，可以在小便的時候摸索。將小便分兩三次排淨，每次中斷小便的時候收縮的恰恰是盆底肌肉。練習幾次後，孕媽咪一般都可以在非排尿的情況下，主動收縮盆底肌肉了。 開始的時候，收縮的時間和頻率可根據自己的身體狀況而定，大概早中晚各三次，每次堅持5～10分鐘，待適應後再逐漸加快頻率並延長時間。

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