剖宮產後下床那一刻，什麼感覺？看著冒汗！

文／黃振宇（北京大學人民醫院產科副主任醫師）

很多媽媽都害怕順產，覺得順產很疼，都想選擇剖宮產，其實你覺得剖宮產就不疼了嗎？來看看大家剖宮產後是什麼樣的感覺的？

@朵兒媽：嗯～這種感覺只有自己知道吧！拔尿管後第一次起來上廁所，疼的根本爬不起來，起來臉全是死白死白的，第一次感覺從床到廁所2米的距離是這麼漫長....

@晨晨媽：我當年生寶寶折騰一天，最後生不下來才選擇剖腹產。一天后下床強走了幾步路就暈倒了，後來又暈了兩次。同一個房間的其他人還要人扶著，有時候並不是自己堅強，而是沒人心疼你不得不堅強。

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@淘氣幽幽：我只知道，做了剖腹產不能大笑咳嗽打噴嚏，別問我怎麼知道的，一說全是淚啊。

@Queen不怕黑：第二天就讓下床，磨了半天磨到床邊，又坐了半天也起不來，最後好不容易起來，感覺氣都喘不過來了，每動一下鑽心的疼。

@惠110843790：我術後4個多小時就翻身，30個小時就下床，但這都不是最痛的，最惱火是壓瘀血，那滋味要我半條命。

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@阿欣吃柳丁：天呐！不是下床那一刻！是把床慢慢搖上來那一刻！覺得肚子裡的胃啊腸子啊內臟全部滾下去了！那一次單把床要起來把身子坐直就花了我十幾分鐘啊！腳站在地上的時候整個人都頭昏眼花的根本站不住！這輩子就生一個了，再也不生了。

其實不僅是疼，比起順產，剖宮產媽媽身體恢得起來更困難，由於剖宮產手術本身會影響子宮正常收縮，加之手術中失血、手術創傷、術後禁食等等都會造成產後體虛，所以剖宮產媽媽很不容易，讓我們來瞭解下剖宮產後的護理要點吧！

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【1、傷口護理】

剖宮產術後要特別注意腹部傷口的護理，目前隨著醫療水準的提高，在有條件的醫院腹部傷口多採用皮內縫合手段，術後第1天要打開敷料，檢查傷口有無滲血或紅腫，並擠壓傷口檢查有無滲出液體，並用酒精清潔傷口周圍更換敷料，以後每兩天傷口都要更換敷料。

● 若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時揭開傷口表面的敷料，檢查有無紅腫和波動感，若確認為感染，要及時拆線引流，並增加抗感染的藥物。

● 另外，營養不良、劇烈活動、咳嗽、噁心、嘔吐都有可能造成縫線斷裂傷口裂開，因此強調術後增加營養，咳嗽、嘔吐時要按壓住傷口的兩側。

● 有些孕媽咪們產後就洗澡，更要注意保持傷口的乾燥，傷口周圍的水要及時擦乾。夏天時還要避免汗液浸漬影響傷口癒合。

● 肥胖或者是同時合併糖尿病、血液病的產婦傷口不易癒合，故術後傷口的護理更要精心，同時要嚴格控制原有疾病。

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【2、活動】

孕媽咪本身是發生靜脈血栓的高危人群，尤其在孕末期或產後比較容易出現，引起此病的危險因素包括肥胖症、長期臥床者、產婦年齡較大、多胎經產婦等。下肢深部血栓性靜脈炎在剖宮產產婦中比較容易發生。另外，長期臥床會影響惡露的排出，造成子宮收縮不良。

● 剖宮產術後麻醉作用消失知覺恢復了就應進行上下肢肌肉收放、提肛等動作練習，此時家屬可以幫助按摩下肢進行被動鍛煉，產婦也應配合伸、屈下肢活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

● 另外，為減輕腹部傷口的疼痛可以束腹帶，從而增加腹部及背部肌肉的強度，也避免由於震動引起傷口疼痛及出血。

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【3、大小便問題】

剖宮產後，由於手術對膀胱的刺激作用，加上麻醉影響、術後傷口疼痛都會影響到大小便的排泄，易造成尿瀦留和便秘，若原有痔瘡，情況將會變得更加嚴重。因此產後要督促產婦儘早排尿。

● 剖宮產一般留置導尿管24小時，手術後第2天即可拔除尿管，拔除後媽咪們要多多飲水，3～4小時應及時排尿。最好起床去廁所解尿，若體力不支，則可在床邊解尿。

● 如果無法排尿或排尿費力伴有排不淨感，應告知醫生處理，直至能暢通排尿為止，否則長此以往易引起產後尿瀦留、尿路感染。

● 另外，由於術後活動少，胃腸蠕動減慢，加之產後高熱量飲食都將導致排便困難，故術後恢復正常飲食後要適當增加纖維含量高的食品，儘早下地活動，若仍存在排便困難，則可以使用開塞露幫助通便。

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【4、產後惡露及子宮復舊】

剖宮產的媽咪們由於腹部傷口疼痛、體力尚未恢復等原因多以臥床為主，活動量的減少會導致稽留在宮腔內的血及蛻膜組織不能及時排出，影響子宮的復舊，甚至造成產後大出血，所以臨床上特別強調床上翻身，並建議術後24小時下床適當走動。

● 醫護人員要及時記錄陰☆禁☆道出血量和子宮收縮情況，一般情況下術後每小時要按壓宮底，記錄陰☆禁☆道出血量，如遠超過月經量醫生要採取止血措施，即便出血不多也要連續觀察4個小時，之後就由產婦家屬負責觀察陰☆禁☆道血量。當然每天都會有醫生來查房瞭解產婦子宮收縮情況和惡露情況。

● 母乳餵養和適當的活動都會説明惡露的排出和子宮收縮，還可以輔助服用益母草等中藥。

● 一般惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色，若超過4周還有暗紅色的分泌物或產後2個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查，瞭解子宮復舊是否欠佳，或子宮腔內是否殘留有胎盤胎膜或合併感染。

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【5、哺乳】

剖宮產的媽咪因為體力消耗、手術疼痛、延遲與新生兒的接觸、產後休息不好等諸多因素，都會抑制腦垂體分泌催產素，影響乳汁分泌，因而剖宮產後下奶時間會晚於陰☆禁☆道分娩的媽咪。

因此術後產婦回到病房，只要麻醉已醒就要讓母嬰皮膚接觸、早吸吮。建議剖宮產後6小時取平臥位哺乳，產婦用手呈“C”字形托住乳☆禁☆房，即用大拇指與其餘四指分別放在乳☆禁☆房上下方，協助者橫抱新生兒于產婦腋下，讓新生兒俯臥吸吮乳汁，並強調一定要讓嬰兒含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈，這樣才能充分吸吮乳汁並避免乳☆禁☆頭疼痛。

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