為啥寶寶喉嚨總有痰？呼吸專科醫生教你如何祛痰

文/黃劍峰，復旦大學附屬兒科醫院，呼吸科副主任醫師。

冬天是感冒高發期，所以在呼吸科門診工作中常遇到家長抱怨：“孩子有口痰，吃了好多藥也不好。”

這是困擾很多家長和醫務人員的問題。寶爸寶媽們只有搞清楚這“痰”的來龍去脈，才能給醫生提供真實確切的病史，給寶貝有效的治療。

【“痰”來源之下呼吸道感染】

痰是人體呼吸道的分泌物，它對寶貝的呼吸道起到一個保護作用，當寶寶吸入空氣中的塵埃、有害顆粒，會吸附在濕潤的支氣管壁上，呼吸道的分泌物會通過支氣管上皮的纖毛運動，由下往上，最後通過寶貝的咳嗽排出體外，起到了保護肺臟的作用。

正常寶貝的痰很少。但當下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎時，呼吸道的痰量會明顯增多。如果是細菌性的下呼吸道感染，痰的顏色常會呈黃色或鐵銹色等。病毒或支原體，衣原體感染也會致呼吸道受損，分泌物增多。

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如何處理：

1、痰量很多，鼓勵寶寶咳嗽時排出，也可利用拍背等方法協助寶貝排痰。

2、對於小年齡寶寶，有痰不易咳出，痰量很多時，可予濕化氣道吸痰。保持呼吸道的通暢有利於寶寶感染的恢復。

3、下呼吸道感染所致的痰鳴，特別是細菌感染所導致的，有效徹底的抗感染治療是關鍵。

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【“痰”來源之鼻腔】

寶貝罹患過敏性鼻炎或鼻竇炎，鼻腔分泌物若排出不暢囤積在鼻咽部，可引發咳嗽咳痰，家長會感覺寶貝喉中有口痰。始終黏附在鼻咽部的分泌物會造成寶貝呼吸不暢，有食欲但納奶時吃吃停停或哭吵，鼻咽部炎症還會蔓延致中耳發炎。

如何處理：

1、對此類痰最根本的處理方法是處理鼻部疾患。通過沖洗掉鼻腔內的粘液可直接減少痰的量，保持鼻腔通暢。

2、過敏性(變應性)鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質激素，白三烯受體拮抗劑治療。

3、鼻竇炎：要用阿莫西林等抗生素治療予以抗菌藥物治療，療程至少2周，鼻腔灌洗有助於恢復。

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【“痰”來源之消化道】

胃食道反流也是引起寶寶“痰鳴”的常見原因，常表現為孩子反復嘔吐，咳喘，喉中痰鳴，由於食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關的組織結構異常，以至下食管括約肌壓力低下，而出現奶汁或食物的反流，容易吸入呼吸道從而引發咳喘。對於此類情況需做24小時PH測定明確診斷。

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​如何處理：

1、生活方式的改變可作為治療的基本措施。可改變體位取半臥位或俯臥前傾30度；進食稠厚食物；少量多餐。

2、亦可使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動力藥多潘立酮治療。

3、避免進食巧克力，含咖啡成分食物。

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【“痰”來源之呼吸道過敏】

大千世界存在眾多吸入性過敏原：塵蟎、蟑螂、寵物、花粉和真菌等，寶寶的呼吸道柔嫩，在接觸致敏原後，身體的免疫系統就會釋放大量炎性化學物質，引起毛細血管擴張，血管壁通透性增強，呼吸道就會產生大量分泌物，此時寶爸寶媽會感覺寶寶有痰或有喘。可以伴有打噴嚏，流涕，鼻塞，蕁麻疹等。

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​如何處理：

1、控制環境，避免接觸致敏源。特別是寶寶密切接觸的如毛毯、絨毯、爬行墊上容易積灰塵和蟎蟲導致過敏。

2、飲食餵養中注意觀察，新添加輔食一樣一樣添加，由少到多添加，觀察有無過敏徵象出現。

3、使用必要的抗過敏藥物如氯雷他定，西替利嗪等。

4、增加體育鍛煉，提高呼吸道適應能力。

溫馨提示：寶貝有呼吸道症狀，若自行處理後未改善，需及時就醫。以上用藥需在醫生指導下進行。

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