二胎媽媽坐月子，有4點跟生第一胎可大不同
文／刀刀 指導專家/翟建軍（北京同仁醫院婦產科主任醫師）
現在，產房裡的二胎高齡孕媽咪是越來越多了，對高齡孕媽咪而言，坐月子可是要比別人多一些小心了。
高齡二胎孕媽咪比較容易產生早產、胎兒畸形及胎盤早剝等現象。而在產後，高齡媽咪本身的問題也會比一般人多一點兒，所以，也就需要高齡的新媽咪比別人多注意一些事情。
【注意1：剖宮產術後的休養】
高齡孕媽咪中有很大一部分都主動選擇了剖宮產，或者因為身體的原因不得不選擇剖宮產，不管怎麼樣，剖宮產率在高齡孕媽咪中比較高是不爭的事實。
● 靜養，是高齡媽咪產後調養必須的選擇。當然，靜養並不是說要一動不動地躺在床上休息。而是要環境安靜、精神放鬆，同時也要適當活動一下。
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● 剖宮產術後第一天一定要臥床休息。術後6小時內禁止活動，6小時後可以適當翻身活動，以促進淤血的下排，同時減少感染，防止發生盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎。因為媽咪剛分娩，體內的凝血因數一般會增加，以促進子宮收縮和恢復，能起到止血的作用。但如果老躺著不動，容易引起血流緩慢，易導致血栓的形成，從而造成下肢壞死和盆腔供血障礙。
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● 手術24小時後，媽咪可下床活動，在48～72小時後，還可以走得更多一些。這樣可促進腸蠕動，減少腸粘連、便秘及尿瀦留的發生。至於走的時間長短，可根據媽咪的身體狀況來定。在做產後運動時，務必記住循序漸進和量力而行兩大原則，若有身體不適症狀時，最好立刻停下來休息，不要勉強。
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● 另外，媽咪產後出汗較多，易感染病毒及細菌，應勤擦汗，勤洗澡，勤換衣服，勤通風。但要注意，高齡媽咪產後體質較弱，抵抗力差，洗浴通風的同時要謹防感冒。
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【注意2：產後骨盆鬆弛＆子宮下垂】
● 盆腔裡包含女性重要的生☆禁☆殖☆禁☆器官，同樣也會隨著女性的年齡增長而老化，所以在妊娠期間要特別保護，比如不提重物、不過度勞累、不做激烈運動，也避免有任何壓迫到腹部的行為。
● 女性如果年紀偏高，那麼骨盆腔底部的組織就會變得比較鬆弛，子宮膀胱也會逐漸往下垂，尤其是高齡的“經孕媽咪”，更容易發生這種現象。如果子宮下垂嚴重時，可能會有子宮脫垂的症狀，造成骨盆重墜不適、排尿不淨、漏尿等問題。
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● 建議高齡孕媽咪在懷孕的24周起，根據腹部膨起的狀況，就要開始使用“托腹帶”，選擇款式以方便性為主，應選擇吸汗透氣的材質，有簡便的粘貼方便穿脫，可有效支撐腹部往下垂墜的重量，以保護子宮。
● 產後的媽咪更要積極防範子宮下垂，產後6周除了注意休息，要適當增加身體鍛煉，尤其是盆底肌肉的訓練。目前在西方國家產後的盆底肌肉訓練已經成為習慣，但在國內尚未形成氣候。在坐月子期間，也建議每日束上產後用的“束腹帶”，將妊娠期下墜的子宮推回，以説明子宮儘量回復正常狀態。
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【注意3：產後營養補充 】
高齡孕媽咪產後比較虛弱，要多吃些富含營養以及補血的食物，但應以溫補為主，不可大補，以防虛不受補。
產後媽咪在飲食均衡的前提下，應加強補充蛋白質、鐵質、纖維素等營養素與水分，説明修復身體組織與補血，並能促進分泌乳汁。此外，要特別注意補充蛋白質以促進傷口癒合，牛奶、雞蛋等動物蛋白和黃豆等植物蛋白都應該多吃。經驗表明，常年吃素往往會對手術後傷口癒合不利。
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產後的女性處在氣血虧損狀態，建議以溫性、平性的食物為佳，特別是溫性食物，並且要避免吃寒性、涼性食物。另外，燥熱的食物也不建議攝取。一般來說，肉類多半屬於溫性、平性的食物。
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坐月子時最好避免吃過於寒、涼性的蔬果，對於未吃過的水果要儘量避免，以免過敏導致腹痛腹瀉。吃時務必要洗淨。
產後媽咪的飲食必須含有豐富的營養，但在烹調上則需以清淡為原則，儘量要低油、低糖、低鹽，避免過多熱量，同時也能幫助體內多餘的水分排出。
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【注意4：產後抑鬱症】
高齡初孕媽咪往往是第一次懷孕，常常會過度擔心因高齡發生不測，尤其是在快要臨產的時候。初孕媽咪年齡越大，會越緊張、恐懼，抑鬱和焦慮的比例和程度也越高。再加上高齡孕媽咪妊娠期併發症以及合併症發生率高，剖宮產率高，都會極大地增加孕媽咪的心理負擔。
如果出現產後抑鬱，必須及時給予重視和治療，以免出現無可挽回的傷害。
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【Tips 高齡生二胎，一定要剖宮產嗎？】
由於高齡孕媽咪的骨盆韌帶及盆底肌肉彈性降低，會使產程延長，難產機會增加，新生兒併發症也會增加，這些因素都增加了剖宮產的機會。年齡越大，體力下降、子宮收縮乏力、第二產程延長、胎頭不降停滯等情況隨之增加，導致陰☆禁☆道助產、急診剖宮產的發生率隨年齡的增加而增加。所以，高齡孕媽咪應到條件較好的醫院分娩，必要時還應提早入院待產。
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高齡孕媽咪剖宮產率升高有醫學的合理性，但也存在不是醫學原因的不合理因素。只考慮高齡不考慮其他條件，無原則要求剖宮產，也是不科學的。如果胎位正常、頭盆相稱，又無產科併發症或內科合併症，陰☆禁☆道分娩也是可以的。
畢竟剖宮產須經過開刀的過程，對新陳代謝沒那麼好的高齡孕媽咪來說，產後的恢復期會較久。另外，產後復原狀況較年齡輕的孕媽咪差；且開刀也有麻醉的風險，並不見得就是最適合的生產方式。
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【Tips治療上要注意幾個方面：】
食物中所含的維生素和氨基酸對於人的精神健康具有重要影響，可以多吃維生素B含量豐富的食物，像全麥食品、粗糧、魚等；
適當的鍛煉可以改善人的情緒，孕媽咪可以多走動，或在房間內曬曬太陽，有利於體內特殊的抗憂鬱物質的分解和吸收；
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讓孕媽咪在分娩後有一個和諧、溫暖的家庭環境，並保證足夠的睡眠，老公對妻子分娩所承擔的痛苦給予必要的關懷；
如果出現產後抑鬱，家屬務必要求助於心理醫生或產科醫師；專業人員的建議和指導是非常重要的，切不可自以為是，以免貽誤病情。
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