胎膜早破如何診斷？3個方法介紹

胎膜早破是威脅母嬰健康的產科常見併發症，懷孕期胎膜在臨產前自然破裂，羊水經陰☆禁☆道流出，稱為胎膜早破。

胎膜早破與難產和感染常互為因果，產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少，因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫，致使難產和手術分娩機率增加，所以胎膜早破往往是難產的信號。

胎膜早破

應該怎麼診斷？

專家表示，對於胎膜早破的診斷需要注意以下幾點：

（一）病史

孕婦感到陰☆禁☆道內突然有一定量的液體流出，有時僅感陰☆禁☆道較平時濕潤。

（二）臨床檢查

孕婦取平臥位，兩腿屈曲分開，可見陰☆禁☆道有液體流出；當檢查無液體流出時，可用窺器擴張陰☆禁☆道直接觀察。

（三）實驗室檢查

1、陰☆禁☆道液酸鹼度測定

正常陰☆禁☆道液PH為4.5~5.5，羊水7.0~7.5。若用石蕊試紙測定陰☆禁☆道流出液PH》6.5，可能為胎膜早破，其可靠性為90%左右。若有血液、宮頸粘液、精液污染（以上液體PH均大於7）則出現假陽性。

2、顯微鏡檢查

1、將陰☆禁☆道液塗於玻片上自然乾燥，在鏡下觀察到羊齒狀結晶，提示胎膜已破。

2、取陰☆禁☆道液塗玻片上，乾燥後用0.5%尼祿蘭染色後，如找到成堆的、不規則的桔黃色細胞（鱗狀細胞），或以蘇丹III染色，如發現桔黃色顆粒（脂肪小粒）均提示胎膜早破。

發生

胎膜早破後怎麼辦

一旦發生胎膜早破，孕婦應立即上醫院，在嚴密監護下由醫務人根據不同孕周制定處理原則：

胎膜早破發生在孕36周以後，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應儘快終止妊娠，破膜後12─24小時仍不臨產者應予以引產。

胎膜早破發生在28─35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡採取期待療法，延長孕齡、促進肺成熟，一旦胎肺成熟，應儘早終止妊娠。

胎膜早破發生在28周前，由於胎齡過小，根據目前我國多數醫療單位的育兒水準，胎兒生存率依然很低，而且易發生難以處理的合併症，從優生角度看，應終止妊娠，不宜採取保守治療。