剖宮產後惡露總不淨，其實是子宮切口引起的

文/趙麗君（北京大學人民醫院婦產科主治醫師）

【產後惡露全知道】

許多新媽咪都對產後月經問題存在各種困惑。這些問題如果不正確瞭解，不很好加以解決，

無疑會增加新媽咪的心理負擔，給自己甚至寶貝的身心健康造成不良影響。

【產後惡露持續多久？多久恢復月經？】

女性產後的月經恢復是一個自然的生理現象，但是恢復時間有早有晚，早的可在滿月後即來月經，晚的要到寶貝1歲後才恢復。不哺乳的新媽咪，一般在產後6~10周內就能恢復月經；而哺乳的新媽咪，恢復月經的時間有極大的變動性，可能在產後第2~18個月內的任何時候恢復，平均為6~8個月，甚至有的新媽咪在哺乳期間月經一直不來潮。產後月經不來最常見的原因是長期哺乳、再次妊娠、新媽咪卵巢和內分泌功能恢復慢、產後大出血所致的席漢氏綜合征等。總之，複潮發生的時間因人而異，除了受到哺乳影響外，還與寶貝開始添加輔食的時間、新媽咪年齡、卵巢功能以及內分泌功能的恢復情況等有關。

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【總不淨，其實是子宮切口引起的】

近年來剖宮產不斷增多，因剖宮產切口的相關問題也不斷增多，其中子宮疤痕憩室就是眾多子宮切口問題中的一種。

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子宮疤痕憩室有什麼表現？最常見的表現就是月經延長，月經淋漓不盡，正常月經來潮後3-7天陰☆禁☆道流血明顯減少，但子宮疤痕憩室會導致月經持續多天不淨，少則8-9天，多則10-20天，有的表現為月經淨後1-3天再次少許陰☆禁☆道出血，持續不淨，有的還可能有腰痛，下腹脹痛。可以通過藥物治療，服避☆禁☆孕☆禁☆藥能讓月經正常，停藥後還可能再發生月經延長，最好諮詢醫生看看是否需要手術。

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【產後不來月經未必不懷孕】

1.處於產褥期的新媽咪即使沒有月經，也能懷孕。有不少人在月經恢復之前就已開始排卵，尤其是不哺乳的女性，排卵往往恢復較早。因此，新媽咪在哺乳期間性☆禁☆生☆禁☆活，隨時都可能因已恢復排卵而受孕。

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2.據統計，在哺乳期受孕的女性中，有一半是月經複潮以前受孕的。所以，產後只要開始有性☆禁☆生☆禁☆活，就應當採取避孕措施。

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3.適宜的哺乳期避孕方法可以是避☆禁☆孕☆禁☆套和單純孕激素避孕針。由於避☆禁☆孕☆禁☆藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、品質降低，還能進入乳汁對新生兒產生不良影響，所以哺乳期的新媽咪不宜使用短效口服避☆禁☆孕☆禁☆藥。

【月經VS哺乳】

●哺乳次數與月經複潮時間有著密切關係

一般來說，每天哺乳的次數越多、吸奶的時間越長，月經複潮時間越晚；由於寶貝開始添加輔食後，母乳餵養的次數和吸奶時間會發生改變，因此寶貝添加輔食的時間越早，母乳餵養的次數及吸奶時間就會相應減少，月經複潮時間也會相應提前。

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●來月經時需要停止哺乳嗎？

當月經來潮時，哺乳媽咪的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的品質也稍有變化，蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起寶貝消化不良，但這是暫時的現象，待經期過後，就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期後，媽咪都無須停止喂哺。

月經來潮後，乳汁品質並不會變差，但有時會比較濃縮，部分新媽咪乳汁的分泌會有所減少。出現這些情況，適當增加寶貝每天的吸奶時間和次數即可達到促進乳汁分泌的效果。新媽咪在月經期應多喝點湯水，這樣乳汁就不會太過濃稠；同時多吃些魚類、牛奶、禽肉等也能夠幫助母乳分泌。

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【產後月經的2大常見問題】

1、痛經

痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩種，原發性痛經是指從有月經開始就發生的腹痛，繼發性痛經則是指行經數年或十幾年才出現的經期腹痛，兩種痛經的原因不同。原發性痛經的原因為子宮口狹小、子宮發育不良或經血中帶有大片的子宮內膜或血塊。繼發性痛經的原因，多數是疾病造成的，例如子宮內膜異位、盆腔炎、盆腔充血等。新媽咪出現痛經後應及時就診治療，以免發生其他問題。

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2、閉經

產後閉經的情況主要見於長期哺乳和產後大出血、感染所致的席漢氏綜合征。另外，體內泌乳素過高也會抑制排卵而形成無月經。分娩前，孕婦體內的泌乳素濃度雖然高，但是由於受到雌激素的影響，泌乳素的作用無法表現出來。在胎盤娩出之後，泌乳素的作用因體內雌激素濃度驟減而加強。一般而言，泌乳素在生產兩周後才會回復到孕前狀態。但是在哺乳新媽咪體內，泌乳素不但維持在高於孕前狀態，還因受到寶貝吸吮的反應而增加。

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