孕期子宮膨大10倍，產後恢復要注意這些
文/鮮鮮 指導專家/李清璠(武漢中心醫院婦產科副主任醫師)
對新媽咪來說，產後子宮的恢復是一件非常重要的事情。子宮若沒得到充分的恢復，會影響到以後的身體健康，更易罹患各種婦科疾病。所以，子宮恢復不容忽視哦！
孕期因為激素變化，子宮變厚、柔軟，血液供應明顯增加，一個受精卵變為足月寶貝使得子宮成為一個空心的大肉球，體積比原來增大10多倍，子宮組織內血流豐富。分娩後，一般來說，子宮在產後6～8周內可以恢復到孕前的大小。
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媽咪故事
38歲的方瑜，生下寶貝快2個月了，在醫院進行子宮恢復檢查時，醫生說她可能因為年齡大了，身體的各方面恢復機能不是太好，所以子宮的恢復並不理想。陰☆禁☆道仍然有隱隱的褐色分泌物，經常出現腰酸背痛，同時發現由於分娩時產程太長，使子宮的支援組織鬆弛，造成了產後子宮脫落的問題，而且還有輕微的子宮內膜炎，建議她要採取一些措施來幫助恢復，尤其是針對性的鍛煉。
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專家提醒
子宮恢復的指標是子宮體積縮小、惡露逐漸減少至消失。一般來說，產後複檢時，在小腹部仍然能摸到一團東西，子宮還是比較大而柔軟，遲遲不恢復到原來的形狀，而褐色惡露卻常常持續不斷。子宮遲遲不入盆腔，在恥骨上區總能摸到子宮底，有時有壓痛，還有褐色分泌物，就應考慮為子宮復原不全；如有臭味，可能已經併發感染了。
刀口恢復不要用藥
剖宮產媽咪的刀口常常會造成肌膜層的神經纖維暫時損傷，使腹肌呈現鬆弛狀態，小腹容易突出，並非子宮收縮不好。等到神經纖維再生，腹肌收縮能力恢復正常就可以，無需使用藥物。
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3個主要考核點，考量子宮恢復
1．子宮體復原
子宮體的恢復主要靠子宮收縮，胎盤排出之後，子宮會立即收縮，在腹部可以摸到一個很硬並呈球形的子宮體，最高處子宮底，基本和肚臍在一個水準。子宮收縮將宮腔內殘留的血塊或蛻膜等組織不斷擠壓排出，子宮體積也會縮小，子宮底的高度會每天下降1～2釐米，大約產後10～14天內，子宮降入盆腔內，這時在腹部就摸不到子宮了。
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2．子宮頸復原
分娩剛結束時，宮頸會變得非常柔軟，宮頸壁也很薄，宮頸口擴張開來如同一個袖口。7天之後才會恢復到原來的形狀，7～10天后子宮頸內口會關閉，產後4周左右，宮頸才會漸漸恢復正常。宮頸外口兩側由於分娩時的輕度裂傷，使初產媽咪的宮頸外口由分娩前的圓形變為產後的扁圓形。
3．子宮內膜復原
分娩後，基底層蛻膜分化成2層。其表層壞死脫落，隨惡露排出。其深層殘存有子宮內膜腺體及腺體間結締組織，生成新的子宮內膜層，約需7～10天。新子宮內膜覆蓋需時較長，2周左右直徑已經能縮小到3～4釐米，約在產後6～8周能恢復。
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促進子宮持續恢復3關鍵
母乳餵養
寶貝一吸吮乳☆禁☆頭，子宮就會收縮，這種頻繁的反射刺激，會使子宮恢復加快。沒餵奶的媽咪，也可採取按摩乳☆禁☆房或是熱敷乳☆禁☆房的方式，刺激乳☆禁☆頭。
按摩子宮底
一手按壓恥骨聯合上方使子宮抬起，一手置於子宮底部，拇指在前壁，其餘4指在後壁，均勻而有節律地按摩子宮底。力量應從小到大，讓子宮受刺激收縮加快恢復。
及時進行恢復性鍛煉
缺乏鍛煉是導致子宮恢復不良的最主要原因，要進行適量運動，增加腿部、骨盆、腰骶部肌肉的緊張度，刺激子宮收縮，從而促進子宮的恢復。
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●胯部牽拉運動 平躺於床上，將左腿彎曲，右腿伸直並屈曲腳部(即腳部與腿成90°角)。將右腳跟儘量向前伸，同時將右腿的肌肉繃緊，使胯部隨之向前運動，保持此動作5秒鐘，然後將腳跟回縮至起始位。在伸縮腳跟時不要彎曲膝蓋和背部。可左右腿交替進行，應連續做10次。
●腹肌運動 平躺於床上，將雙膝彎曲，雙手心置於下腹部。將臀部收緊，使背部緊壓於床面，保持此動作5秒鐘後恢復至起始位，連續做10次。
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●仰臥運動 平躺於床上，將雙膝彎曲，雙手手心向下放在大腿上。將頭部用力抬起，使雙手觸及膝蓋，保持此動作5秒鐘後恢復至起始位。這組動作應連續做10次。
●抬臀運動 取坐位，雙臂交叉抱於胸前。深吸一口氣，將臀部向前上方抬起約5釐米，再緩慢向後上方抬起至腹部肌肉呈緊張狀態，保持此動作5秒鐘後恢復至起始位。
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小心！7種情況影響子宮恢復進度
產後子宮尚有血塊殘留 子宮在產後仍然有血塊殘留，是子宮難恢復的其中一個原因，血塊會堵塞子宮，進而讓子宮很難得到良好收縮。
胎盤或胎膜殘留於子宮腔內 如果胎盤或胎膜剝離不完整，就會出現持續出血，有時還可能大量出血。
子宮蛻膜脫落不全 蛻膜一般在產後一周左右脫落，如果脫落不完全，容易引起產後出血。
產後護理不當 分娩之後，陰☆禁☆道的護理不當，合併子宮內膜炎或盆腔內炎症，也會長期出血，影響子宮復原。
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長時間仰臥不動 新媽咪長時間仰臥，這樣會造成產後子宮的後傾後屈，產後惡露會殘留在子宮內不易排出，進而影響到子宮的恢復。
產後排尿不利 產後排尿不利，膀胱過度充盈，不利於子宮下降盆腔，因此排尿的不利影響子宮恢復。
媽咪健康情況不佳 如果新媽咪的年齡過大，那麼身體的各方面恢復機能也會跟著下降，子宮恢復相對不易。分娩次數多或多胎妊娠，也往往會影響產後子宮的復原。
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