“保胎神藥”黃體酮，是時候扒一下真相了

採訪/崔佳 受訪專家/李瑞霞(北京武警總醫院婦產科副主任醫師)

【關於黃體酮不得不說的事】

提起黃體酮，很多孕媽咪們可能又愛又恨，時時聽人們提起，“醫生說我孕酮低，有先兆流產徵兆，打黃體酮保胎成功了”、“懷孕三個月，孕酮低，沒有保住，我流產了”……真是幾家歡喜幾家愁。俗話說：“有備無患”，既然黃體酮和我們的懷孕生子這麼密切相關，那麼，如何認識黃體酮，為什麼它對我們的身體影響這麼大，關於黃體酮有幾件事，我們不得不跟網友朋友們說一說。“保胎神藥”黃體酮，到底是“敵”是“友”？

【黃體酮補充過量有危害】

黃體酮保胎的使用面是很有限的

補充黃體酮的過程也要非常注意。首先，是要補充天然的黃體酮，切不可用安宮黃體酮。安宮黃體酮是一種人造黃體酮，其中可能含有別的成分，不適合保胎。其次，也不能補充過量，否則對胎盤也有很大傷害。有報導稱，黃體酮補充過量容易導致胎盤粘連，而孕早期大量使用合成黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險也很大，如果使用人工合成的黃體酮（如炔諾酮具有雄性化作用），約有18％的女性胎兒男性化。所以，黃體酮保胎的使用面是很有限的。

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【一定要按照醫生的指導用藥】

黃體酮作為一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的，但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮，確定缺乏了，一定要按照醫生的指導用藥。另外，懷孕前3個月時，黃體酮主要來源於卵巢，由於卵巢較小或者功能不好，那麼所能提供的黃體酮就非常有限。而懷孕3個月後，黃體酮轉移到主要由胎盤提供，雖然所需孕酮量在逐漸增大，但是胎盤也在逐漸發育增大，所以相對前3個月，孕酮量可能會趨於穩定。但也有3個月後仍然存在孕酮低的可能，這個需要根據孕媽咪的具體情況具體判定。

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》》那麼，黃體酮到底有什麼作用？

從醫學定義來講，黃體酮又名孕酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素, 在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，是維持妊娠必需的物質。其對於女性來說有很大的作用：

1、幫助其他激素產生

孕酮是由卵巢在排卵時產生，一小部分是由腎上腺生產而成。體內的甾類激素孕烯醇酮幫助產生它，然後孕激素反過來幫助其他甾類激素的生產，如皮質醇、雌激素和睾酮激素等。

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2、提供成功受孕環境

在女性體內，孕酮的重要角色之一是抵消雌激素的影響，並幫助提供一個有利於成功受孕和健康懷孕的環境。通俗來說，子宮是一個幫助受精卵生長的暖箱，受精卵是附著在子宮內膜上，靠吸取子宮內膜上營養層的營養來健康生長的，而孕酮就是這層營養層上眾多營養中的一種。

3、黃體酮的強“肌”固本作用

為什麼有的人會出現先兆流產的現象，我們可以打個比方，子宮這個暖箱就像我們生活中的房子，很怕地震，即使是輕微地震的持續震動也會造成房屋內的東西損壞，所以現在我們蓋房子都要做抗震的處理，這樣房子才能更穩固。那麼，作為一種激素營養，孕酮在子宮內就起著“抗震”的作用。孕酮不足時，容易引起子宮上的平滑肌收縮，就像“地震”一樣，長時間的收縮震動容易引起受精卵與子宮壁的剝離，最終導致徹底受精卵脫落流產。而正常量的孕酮可以保持子宮上的平滑肌鬆弛，起到“抗震”的作用，儘量減少了平滑肌的收縮，非常有效地保護胎兒逐漸發育完善。所以，為什麼黃體酮對於我們懷孕來說非常重要，就是因為它的強“肌”固本作用。

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【陰☆禁☆道出血很可能是孕酮低的一個徵兆】

》是不是每個人都會出現孕酮低的現象？

搞清楚什麼是黃體酮了，可能大家還會問，很多有先兆流產的孕媽咪到醫院檢查時都會被醫生告知孕酮低，是不是每個人都會出現孕酮低的現象，我們在懷孕時應該怎麼注意發現呢？其實，孕酮低的原因主要是由於女性卵巢黃體分泌的雌孕激素不足，就是說卵巢功能不好導致孕激素不恒定引起，這是個功能問題。其原因一般來說不外乎自身的疾病、流產史等。具體來說，包括這些原因：

1.先兆流產、宮外孕、早產、閉經、不孕症；

2.黃體功能不全，卵巢黃體發育不全時，孕酮含量相應降低；

3.腎上腺、甲狀腺功能嚴重失調也可影響卵巢功能，使排卵發生障礙，孕酮含量也會相應降低；

4.身體出現胰島素抵抗；

5.慢性壓力；

6.飲食中包含大量糖分，但是缺乏足夠的營養；

7.缺乏鍛煉；

8.藥物。

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【孕酮低可導致黃體期出血、孕卵著床障礙或流產的產生】

孕酮是滲透在子宮內膜上的毛細血管中來提供營養的，孕酮低的時候，子宮內平滑肌收縮震動會導致受精卵與子宮壁一點點剝離，這樣的剝離會引起毛細血管破裂，形成血竇。此時，正常情況下，我們子宮的本能反應是通過收縮來封閉開放的血竇，抑制其出血，但這樣的收縮卻又加劇了剝離，造成血竇開放的更大，這樣一點點的收縮-剝離、剝離-收縮，最終的結果就是流產。所以，孕期，如果我們出現陰☆禁☆道流血的現象，哪怕是血量很少也要注意，這很可能是孕酮低的一個徵兆。

【懷孕40天建議查孕酮】

》懷孕40天的時候，要做HCG絨毛膜促性腺激素檢查，同時做孕酮檢查

也就是說，在確定懷孕做檢查的第一時間，最好同時就監測孕酮量是否正常，以保證胎兒健康生長。HCG全稱是絨毛膜促性腺激素，其既可以診斷懷孕，也可以輔助診斷其他的疾病，比如卵巢囊腫等，它和用早孕試紙測試的尿檢的原理一樣，但比尿檢結果更快更準確。其中，有兩種情況。一種是HCG不正常，孕酮正常，這樣的結果不太好，意味著這個受精卵可能不是一種優質的結合；而另一種HCG正常，孕酮不正常，這樣說明是孕酮缺乏的情況，一般還是可以保胎的。

【孕酮在孕期的每個階段都有相應正常值範圍】

正常懷孕的情況，HCG應該是隨著月齡的增長翻倍上漲，特別是在妊娠的前8周增值很快，在大約孕8周以後，就會逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。這期間如果缺乏HCG，可導致胎寶貝死亡、胚胎停育。而孕酮在懷孕期的每個階段都有相應正常值範圍，如果低於正常範圍，就要考慮補充孕酮來補救。如果孕酮低的情況比較輕微，出血不太多，可以考慮通過吃藥來治療，如果情況較重，就要打肌肉針黃體酮和吃藥同時進行。治療的方法是：補一周孕酮，然後到醫院檢查，再補一周，到醫院檢查，然後藥量減半，再查，直至孕酮數值穩定才可停藥。

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