教新媽媽早日發現乳腺炎的苗頭，不能大意！

指導專家/趙楊（廣東省人民醫院婦產科副主任醫師）

新媽咪堅持母乳餵養寶貝，會遇到很多意想不到疼！寶貝糧倉出了問題，確屬大事，停奶、吃藥、還是手術？對寶貝會有影響嗎？究竟該怎麼辦？

【這些不注意容易引發乳腺炎】

​乳腺炎是常見的乳腺疾病，乳腺炎分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎。一般情況下，引起乳腺炎的原因大致可分為兩種，一種是細菌的侵入，另一種是乳汁的淤積。此外，下列因素也容易引發急性乳腺炎：縮短授乳時間，或減少授乳次數；固定、死板的授乳時間規定；俯臥式睡覺；情緒緊張、壓抑；胸罩太緊、太小等情況。

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發生乳腺炎除了直接受到感染外，還常由於局部乳腺導管阻塞，乳汁淤積而誘發。乳腺導管不通暢，一般發生于乳汁分泌豐富和稠密的媽咪。

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【教你早點發現乳腺炎的苗頭】

急性乳腺炎的發作，可以分為3個階段，新媽咪們一定要隨時關注乳☆禁☆房的變化和不適，以便及時遏制住。

1階：針紮一樣

主要表現是乳☆禁☆房的某一部分，通常是外上或內上部分突發腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳☆禁☆房內部的炎症呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳☆禁☆房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳☆禁☆頭皸裂，哺乳時會感覺乳☆禁☆頭像針紮一樣疼痛，乳☆禁☆頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。

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2階：持續劇痛

炎症繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免，腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重。多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳☆禁☆房局部皮膚發紅、灼熱。全身發熱不退，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治癒的時機已過。

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3階：潰後膿出

膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經過換藥，大約一個月內創口逐漸癒合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經久不愈轉成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。

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【乳腺炎不同階段，應對方案不同】

●未形成膿腫時：

促進乳汁排空。1.勤給寶貝餵奶，讓寶貝盡可能地把乳☆禁☆房裡的奶吃乾淨；2.用吸奶器吸奶以排空乳☆禁☆房；3.應用手法擠奶，每天7～8次，每次儘量將乳汁排空；4.用油木梳背向乳☆禁☆頭方向輕輕按摩以疏通乳腺；5.必要時請催乳師按摩；6.如炎症明顯應停止哺乳，用吸奶器排空乳汁。

用熱毛巾熱敷。每天3～4次，對早期炎症有效。

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應用抗生素。當上面兩種方法都沒有效果的時候，應及時加用青黴素或者其他抗生素，肌肉注射或靜脈點滴都可以，根據所用藥物毒性、劑量及用藥時間決定是否繼續哺乳，如不宜哺乳則用吸奶器排空乳汁。

●已形成膿腫時：

應及時切開引流，切口一般以乳☆禁☆頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位於乳☆禁☆房後，應在乳☆禁☆房下部皮膚皺襞1～2釐米處做弧形切口。

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【產後急於催奶也會引發乳腺炎】

​產後補充營養並不是多多益善，幫助下奶的魚湯、肉湯或雞湯一定要根據奶水分泌的多少適量飲用。

有些新媽咪在開奶時不順利，家人急忙燉魚湯、豬蹄湯給新媽咪補身體。其實這種做法並不一定合適。首先是要分清奶少的原因是什麼，究竟是奶汁分泌量少，還是奶汁淤積乳管不通造成的。即辨清是屬於真性乳少，還是假性乳少。

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很多情況是乳汁已經在不斷分泌，在乳☆禁☆房內越積越多，但是由於乳腺管尚未通暢，不能順利排出來，表像則是“奶不多”，也就是假性乳少，這個時候進補下奶的食物只能起到反作用，極易導致急性乳腺炎的發生。

【遠離乳腺炎3個關鍵字】

急性乳腺炎的發病原因是，乳汁不能外流，出現瘀積，使局部乳☆禁☆房組織活力降低，造成有利於細菌繁殖的條件。因此，從根本上說，乳汁瘀積和細菌感染是本病的兩個原因，預防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細菌感染。

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●防乳☆禁☆頭破裂。①懷孕6個月後，每天用溫熱毛巾揉擦乳☆禁☆頭、乳暈，使乳☆禁☆頭、乳暈的韌性和對刺激的耐受性增強。如果乳☆禁☆頭有先天性畸形，比如乳☆禁☆頭凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進行糾正。②每次餵奶前後都要用溫開水洗淨乳☆禁☆頭乳暈，包括乳☆禁☆頭上的硬痂，保持乾燥清潔，防止皸裂。③要用正確的哺乳姿勢，讓寶貝含住乳☆禁☆頭及大部分乳暈。④不要讓寶貝養成含乳☆禁☆頭睡眠的習慣，哺乳後用胸罩將乳☆禁☆房托起。

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●防乳汁瘀積。①產後儘早哺乳。②哺乳前熱敷乳☆禁☆房以促進乳汁通暢。感到乳☆禁☆房脹痛更要及時熱敷，用手按捏乳☆禁☆房，提拔乳☆禁☆頭。③每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排出。

●保持乳☆禁☆房清潔。防止細菌感染，同時常做自我按摩，要養成自我按摩乳☆禁☆房的習慣。

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