孕媽媽，產後常見5部位疼痛，你做好準備了嗎？

文/孫麗芳（北京積水潭醫院婦產科主任醫師）

陰☆禁☆道分娩是女性經歷的一次嚴峻的考驗，包括分娩前的忐忑不安，分娩時的劇烈疼痛以及順利分娩後的無限喜悅。

一旦分娩後，新媽咪會長舒一口氣，殊不知產後仍然要承受一些疼痛，雖然比分娩時的陣痛要輕很多，但因為要持續一段時間，新媽咪們一定要有心理準備，並做好應對措施。

【子宮收縮痛】

為了預防產後出血的發生，產科醫護人員會定期擠壓子宮以利宮腔積血的排出，通過按摩子宮使其強有力的收縮，關閉胎盤剝離後開放的子宮血管，以避免因為子宮收縮不良導致的產後大出血。

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應對策略：定時按壓子宮會使剛剛經歷了分娩劇痛的新媽咪感到疼痛難忍，這時一定要配合醫護人員，因為這僅僅是瞬間的疼痛，而若出現產後大出血則會損害健康，甚至危及生命。有一些產婦還會在產後幾天裡出現下腹陣痛，或輕或重，類似痛經，稱為宮縮痛，經產婦較初產婦明顯。

因為哺乳時反射性刺激縮宮素分泌會使疼痛加重，故哺乳者較不哺乳者宮縮痛明顯。這種產後宮縮痛一般都可承受，不需要特別處理，必要時可酌情給予鎮痛劑。宮縮痛一般在產後1～2日出現，持續2～3日可自然消失。

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【排尿痛】

妊娠期體內瀦留的多量水分主要經腎臟排出，故產後一周內尿量會較多。陰☆禁☆道分娩後24小時內由於膀胱肌肉張力降低，再加上會陰部腫脹、會陰傷口疼痛、會陰局部麻醉後尚未恢復、不習慣臥床排尿等原因，新媽咪常常尿意感不明顯或者不敢用力排尿，有些產婦甚至怕疼而憋尿不去排尿。

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應對策略：為了減輕排尿時的疼痛不適，可以試用溫開水沖洗尿道外口誘導排尿，或者熱敷下腹部，撫摸膀胱，刺激膀胱肌收縮，有條件者也可以採用針刺關元、三陰☆禁☆交等穴位促進自行排尿。如果不在產後4小時內排尿，常常會出現尿瀦留。此時可以在恥骨聯合上捫及充盈的膀胱，如果應用促進平滑肌收縮的藥物如新斯的明等無效的話，就需要留置尿管1～2天，待膀胱肌肉充分休息恢復功能後，再拔除尿管觀察排尿情況，還需要應用抗生素預防感染。

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【會陰傷口痛】

無論是否有會陰傷口，會陰部腫脹對於陰☆禁☆道分娩的產婦都是存在的。局部下墜感、疼痛，尤其是有會陰傷口者（側切或正中切）疼痛更加明顯，甚至不能採取坐姿，走路受限。

應對策略：保持會陰部衛生，每天兩次清洗，避免性☆禁☆生☆禁☆活，必要時應用一些止痛藥物或局部用藥。側切傷口往往都是應用可吸收線縫合，一般不需要拆線，如果感覺線牽扯難忍，也可於傷口癒合後（產後5天后）拆線。要注意傷口感染的發生，局部組織紅腫熱痛，傷口周圍硬結明顯，此時就應該去醫院就診了。

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還要提醒新媽咪們，產後1周後宮頸內口方能關閉，在此前只能淺坐浴，也就是說只是用藥水浸泡或沖洗外☆禁☆陰傷口，不要讓這些帶有細菌的液體通過未關閉的宮頸上行污染，導致子宮內膜炎等盆腔炎症發生。

【乳☆禁☆房脹痛及哺乳痛】

早接觸、早吸吮，於產後半小時開始哺乳。雖然此時乳☆禁☆房內乳量很少，但通過寶貝的吸吮動作可以刺激乳汁分泌。最初的吸吮會有些疼痛，特別是產後2～3天乳汁開始較多量分泌，如果之前的吸吮和乳☆禁☆房護理不到位，很容易出現漲奶。

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應對策略：漲奶時應用毛巾濕熱敷脹大的乳☆禁☆房3～5分鐘，由有經驗的護理人員順著乳管走行，由外向內疏通乳腺管。雖然此時的按摩非常疼痛，但也請新媽咪們配合乳☆禁☆房護理，否則淤乳時間過長就可能導致急性乳腺炎的發生而影響今後的母乳餵養。

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【便秘及肛門痛】

產後新媽咪因為臥床休息、食物缺乏纖維素，加之腸蠕動減弱，陰☆禁☆道分娩後腹肌、盆底肌張力降低，很容易發生排便困難或便秘，部分產婦還會出現血栓外痔，表現為肛門處可觸及腫物，疼痛，拒碰，並有明顯的肛門墜脹感。

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應對策略：產後新媽咪應多吃蔬菜，及早下地活動，出現便秘可應用緩瀉劑；但若出現了血栓外痔，則需要每天兩次溫水坐浴，口服消除水腫的藥物，若疼痛嚴重則可能需要外科醫生行血栓剝除術了。

總之，陰☆禁☆道分娩後仍會有這樣那樣的小疼痛，只要新媽咪正確對待，保持樂觀的情緒，這些小不適很快就會消失的。

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