孕期這些情況，都屬於“胎位不正”

【媽咪案例】

欣嘉是個快樂的孕媽咪，看到她的體型你會更深信不疑。臨近預產期了，醫生提醒她要注意控制體重，特別是寶貝是臀位，可能分娩時會不太順利。回家後，欣嘉樂呵呵地按照醫生的指示，在床上翻來翻去地做“轉位體操”。半個多月的鍛煉下來，小傢伙挺固執，就是不改姿勢，欣嘉自己的體重倒輕了1公斤，權當做減肥操了吧。最終，還是剖宮產手術把沉甸甸的小傢伙“解救”了出來。

“我並不知道我的女兒是胎位異常，”玲玲是一個公司的職員，分娩時並不順利，進展很慢。醫生告訴她寶貝是面先露的姿勢，並教她用一種特定的喘氣方式呼吸，同時進行體外胎位逆轉。“寶貝女兒出生時小鼻子受到一些擠壓，不過醫生說不必擔心，很快可以恢復。確實，現在一點兒問題也沒有。”

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【為什麼會出現“胎位不正”】

懷孕和分娩的過程會伴隨著許多醫學名詞、概念和決策。“胎位”就是一個臨產前常被提及的詞。簡單地說，“胎位”就是指寶貝即將分娩降生時身體的位置。換句話說，就是當寶貝降生到這個世界上時它的身體姿勢。

醫生一般把胎兒不是正常姿勢體位元的情況統稱為“胎位不正”。不管寶貝的姿勢體位與正常差異有多大都屬於“胎位不正”。所有臨產孕媽咪中只有約5%胎位不正。

懷孕過程中，寶貝們常常會活動、翻轉、蹬踢和旋轉。在整個懷孕期間，胎兒改變姿勢的次數平均多達4次。大多數胎兒會在母親懷孕34周後姿勢固定下來。擔心胎位不正的媽咪們可以徵詢醫生的意見。胎位不正並不常見，其實寶貝們似乎也知道如何闖過自己人生的第一關。

【這些情況都屬於胎位不正！3大指標判斷胎位】

醫生有三個評價指標來判斷寶貝的位置是否正常。第一是“胎產式”，是指寶貝身體縱軸與母親身體縱軸的關係。第二是“胎位”，是指寶貝身體哪個部位最靠近母親的骨盆出口。第三是“屈曲胎勢”，指的是寶貝頭部屈曲的姿勢。這三個指標各有標準來表示胎位是否正常，即是否能順利通過產道。

1.胎產式

因為母親是躺著分娩的，所以她的脊柱是豎直上下的，胎產式就反映了分娩時寶貝脊柱方向與母親脊柱方向的關係。

縱產式:正常的胎產式，意思是寶貝的脊柱是順著母親的脊柱方向的。

斜產式：寶貝脊柱方向與母親的脊柱方向有一定偏角。

橫產式：寶貝脊柱方向與母親脊柱方向呈“T”型交叉。

【胎產式異常的危害】

胎產式異常不多見，但不利於母親順利分娩。胎產式異常最大的風險在於胎兒最先從產道裡出來的部分既不是腳，也不是頭部，產道被寶貝的身體擴開。一旦羊水破出後，臍帶就很有可能先于寶貝的身體脫垂到擴開的產道裡，臍帶被壓迫後，胎兒就會缺血缺氧，引發胎兒宮內窘迫，造成胎兒各個組織器官或腦的損害。

“橫產式”引起臍帶脫垂的風險是“斜產式”或“縱產式”的20倍。如果一個“橫產式”的母親臨產了，特別是羊水已經破出，就需要立即到醫院就診。如果醫生有可能進行體外胎位逆轉，把寶貝的姿勢糾正到正常位置，就給母親分娩帶來了極大的便利。但是，也有一些“斜產式”或“橫產式”的媽咪們並不需要進行體外逆轉的幫助，當臨產開始宮縮時，寶貝可以自己轉動到胎頭向下，進入骨盆，作好降生的準備。

2.胎位

胎位一般是指胎兒在產道裡最先出現的身體部位。分娩中典型的胎位是胎頭最先出現。當然，寶貝也可能會選擇其他的樣式降生。即使同一種胎位，不同的寶貝也可能有差異。

》臀先露

臀先露的胎位是指寶貝最先出現的是小屁股，或膝蓋，或小腳。臀先露在胎位不正中占多數。很多寶貝即使在媽咪懷孕32周時都還是臀先露的胎位，但在最後幾周裡就很可能轉動到頭向下的位置。因此，如果孕媽咪在懷孕32周產前檢查仍然是臀先露的位置，也不必過於擔心。寶貝調整自己的體位元並不一定需要醫生的説明。

》複合先露

當胎兒身體不只一個部位同時進入骨盆或產道就被稱為複合先露。最常見的複合先露是胎頭和一隻手或胳膊同時出現在產道裡。出現複合先露時，母親骨盆的大小至關重要。如果母親骨盆能容納下同時出現的寶貝身體部分，醫生就會決定自然分娩；如果不行，緊急情況下醫生就會進行會陰切開幫助分娩或直接進行剖宮產手術取出寶貝

》肩先露

肩先露的胎位比較少見，約1/1000的發生率，一般需要產前進行體外逆轉或進行剖宮產手術。很少有醫生會冒險等待肩先露胎兒的自然分娩。

3.屈曲胎勢

分娩中胎頭的正常屈曲姿勢是下頜抵胸，面部也微微向下。分娩時胎兒的枕部，就是後腦勺往往最先從產道裡看到，稱為“枕先露”。如果胎兒好像仰望什麼一樣頭部呈一定伸展角度，就被稱為“面先露”。也有的寶貝姿勢介於兩者之間，前額先露。屈曲胎勢異常不多見，分娩方式的選擇往往取決於不同醫生的觀點。如果胎兒不太大，母親骨盆空間足夠，即使屈曲胎勢有些異常，醫生也可能會等待母親自然分娩。

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