寶寶8個月還沒長1顆牙，啥原因？是因為缺鈣嗎？

文/梁錦娟(海澱婦幼保健院口腔科主治醫師)

我的寶貝18個月，有2顆乳牙鬆動了，怎麼辦呢？

A：乳牙鬆動的原因有多種，大的方面分為生理性鬆動和病理性鬆動。生理性鬆動，一是因為牙齒剛萌出於口腔時，牙根尚未完全形成，會有一定的鬆動度；二是六歲左右替牙期開始，乳牙按照一定的順序開始出現鬆動，最終脫落，恒牙萌出。生理性的鬆動屬於正常現象，一般不需要特殊處理。

引起病理性鬆動的原因較多，一是外傷導致牙周膜的損傷，甚至發生牙根或牙冠的折斷；二是因齲壞、外傷未及時治療導致牙根尖周圍組織發生炎症，牙齒會出現鬆動，並伴有疼痛和腫脹；三是由於外傷後一部分牙齒即使沒有牙根折斷與根尖周炎，一段時間以後可能出現牙根外吸收，通俗講從牙齒X線片上可以看到牙根變短。這種情況可以暫時觀察，定期到醫院複查。

但第一種和第二種原因導致的牙齒鬆動必須立即到兒童口腔專科就診，接受治療，否則不但影響孩子的正常生活，還可能會影響以後恒牙的正常萌出。

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我女兒3歲多了，牙齒全部發黑，是齲齒，還是吃了什麼不該吃的東西嗎？

A：牙齒發黑通常有兩種原因，一是牙面黑色素沉著，尤其在靠近牙床的牙面和後牙咬合面部位發黑，但沒有發生牙體的缺損，除了美觀外，色素不會產生其他不良影響，無需擔心，只要保持良好的口腔衛生，認真刷牙就可以了。第二種原因是因為牙齒發生了齲壞，不但顏色發黑，還伴有牙體硬組織的缺損，就需要到醫院治療。

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有人說，吃奶瓶對寶貝牙齒不好，是這樣嗎？

A：並不是吃奶瓶對寶貝牙齒不好，而是不建議寶貝長時間使用奶瓶，現在比較主張1歲到1歲半之間停止使用奶瓶，改用吸管杯或鴨嘴杯讓寶貝逐漸過渡到用杯子喝奶及喝水。原因是長時間使用奶瓶，奶嘴貼附於上頜前牙，而奶瓶內多為牛奶、果汁等容易產酸發酵的飲料，且有的孩子喜歡長時間放在口中，致使唾液分泌減少，牙面脫礦，容易發生齲齒。

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給2歲的兒子刷牙，發現牙齒長了幾個白斑，怎麼辦？

A：寶貝的牙齒有白斑是因為牙釉質礦化程度較低，通常無牙體實質缺損，如果牙齒以前正常，近期出現白斑，說明牙釉質開始脫礦，應注意含糖食物的攝入次數及口腔衛生，否則會發展成齲齒。

我女兒8個月還沒長1顆牙，是出牙延遲？乳牙長得晚是不是因為缺鈣呢？

A：超過1周歲仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲尚未全部萌出為乳牙遲萌，也就是出牙延遲。全口或多數乳牙遲萌多與全身因素有關，如佝僂病、甲狀腺功能低下及營養缺乏等，所以媽咪孕期及寶貝嬰兒期缺鈣可能引起乳牙遲萌，但並不是唯一原因。

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兒子強強2歲半，長牙開始牙齒就好像是蟲蛀一樣，很多牙都壞了，怎麼辦呢？

A：答案毋庸置疑，儘快到兒童口腔專科給孩子進行治療，齲壞發生早，程度嚴重，如果還不及時治療，將導致牙髓炎和根尖周炎的發生，恒牙胚位於乳牙牙根下方，乳牙牙根的炎症有可能導致恒牙的萌出異常，包括萌出時間異常、萌出位置異常、低位乳牙及乳牙滯留等。

而且乳牙齲壞嚴重，會嚴重影響孩子的咀嚼功能，繼而影響孩子對食物中營養的吸收及身體發育。另外，應從以下幾方面著手減緩現有齲壞的發展及預防新齲壞的產生：控制含糖食物的攝入量及次數，養成早晚刷牙飯後漱口的好習慣，少喝飲料，飲用白開水，睡前刷牙後不要再進食等。

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寶貝應該從什麼時候開始刷牙呢?

A：建議從寶貝長出第一顆牙齒起就由家長給寶貝清潔牙面及口腔，用醫用紗布纏繞在大人的食指上，蘸著淡鹽水或清水擦洗萌出牙齒的牙面、牙床、頰黏膜、上齶及舌面。1歲以後也可以改用矽膠牙刷或繼續使用紗布。

到了寶貝兩歲的時候，就可以使用最小號的兒童牙刷了，家長可別以為解放了，寶貝這時的行為能力還不能夠獨立完成刷牙這樣複雜的動作，需要家長説明刷牙，既可以培養孩子早晚刷牙的良好習慣，也可以逐漸鍛煉刷牙的能力。3歲時變為監督孩子刷牙，先讓孩子自己刷，刷完後家長檢查，沒刷乾淨的地方家長幫助重新刷一下，因為要做到有效刷牙，否則刷牙的效果就會大打折扣。6歲的孩子各方面的能力都較強了，只需要督促按時刷牙，檢查刷牙效果就可以了。

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我從小蟲牙就多，女兒剛3個月，開始擔心她的牙齒了，齲齒會遺傳嗎?

A：生活中我們常常會覺得父母牙不好，孩子的牙大多也不好，認為這是遺傳，現有的研究結果認為並不是真正意義上的遺傳，而是致齲菌的傳播及生活習慣的相似。齲齒是多因素作用的結果，包括口腔內細菌、食物、個人的體質及牙質和時間。其中口內細菌是一個很重要的因素，研究發現有些種類的細菌和齲齒的產生關係密切，故統稱為致齲菌。

嬰兒出生後開始接觸新的環境，口腔環境也隨之變化，伴隨家長與孩子的親密接觸，家長口中的致齲菌會傳播到寶貝口中定植，如果家長是易患齲者，那麼孩子以後也容易患齲。再加上父母是孩子的第一任老師，飲食習慣，口腔衛生習慣都會受父母的影響，所以產生相似性，會被錯誤地認為是遺傳。

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