霧化就是濫用抗生素，比輸液更傷身？是真的嗎
文/王強（溫州醫科大學兒科學，呼吸方向，國家臨床重點學科碩士研究生。畢業後先後在浙江、廣東三甲兒童專科醫院工作10年）
“霧化就是濫用抗生素！它比輸液更直接、更傷害孩子的身體！”這樣的流言，近期在傳得沸沸揚揚。不少媽媽問“當真是這樣嗎？”
今天就帶領大家對“霧化”一探究竟。
【霧化治療，就是另類攝入抗生素嗎？】
不是。
霧化是一種給藥方式，不是一種抗生素等某一類藥。其原理是用霧化裝置將藥物分散成氣溶膠（微小的霧滴或微粒），使其懸浮於氣體中，使藥物直接到達病灶部位。
就像輸液、口服、貼皮等一樣，霧化是藥物進入人體的一種方式。
【霧化所用的藥物究竟是什麼成分？】
臨床會遇到的霧化藥物有以下幾種。
激素：霧化用到的“布地奈德”是新型的表面糖皮質激素，局部抗炎作用強，激素用量僅為全身幾十分之一，並迅速被肝臟滅活而幾乎不產生全身副作用。目前國內用於霧化吸入的激素，只有布地奈德一種。其他如“地塞米松”等，目前不推薦。
擴支氣管藥：這類藥物是出現支氣管異常收縮（痙攣）時需要使用的藥物。支氣管痙攣典型表現是寶寶出現喘息，醫師聽診肺部有哮鳴音。
常見的藥物有：β-2受體激動劑：沙丁胺醇及特布他林，一般情況下1天可以重複4次。
化痰藥：可能遇到的藥物有鹽酸氨溴索、α-糜蛋白酶等。最新國內已有鹽酸氨溴索的霧化專用劑型，用藥經驗很少，效果有待觀察。
此類藥物目前多數應用的並非霧化劑型，而是注射用針劑用來霧化吸入，這種做法並不推薦。
抗微生物藥：可能遇到的藥物有抗生素：慶大黴素等（目前沒有確切依據證明霧化吸入抗菌藥物有效，而且抗菌藥物在國內也沒有兒科可以用的霧化劑型上市，不推薦使用）。
還有抗病毒藥物：利巴韋林（有臨床試驗證明利巴韋林霧化對毛細支氣管炎有效，但目前國內亦無霧化劑型，且臨床試驗使用的方法並非我們目前使用的霧化裝置，故不推薦使用）。
中藥：有時候家長會遇到少數醫生拿中成藥霧化用來化痰等。
這類藥物使用並沒有確切依據，中藥直接吸入支氣管、肺泡，可能造成不可預知的副作用，不推薦使用。
小結：臨床上可以遇到的霧化藥物有多種，其中糖皮質激素類藥物布地奈德因副作用小而受到青睞，擴支氣管藥在寶寶喘息時可以起到緩解支氣管痙攣的作用。而抗微生物藥、化痰藥、中藥製劑都不推薦在霧化時使用。
【有人說霧化比輸液更直接、傷害更大，真的嗎？】
當然不是真的。
輸液治療是藥物直接進入血液迴圈，然後經由血液帶到病灶部位而發生作用。而霧化治療因為不需要通過血液迴圈直接到達病灶部位，全身吸收少，因此全身不良反應小，並且給藥劑量低，安全性高。
【為什麼有的寶寶在做完霧化之後小臉整個都發紅？是藥物過敏嗎？】
要具體原因具體分析。
寶寶出現面部發紅，可能是由於霧化時面罩扣得過緊、寶寶哭吵等原因引起，一般霧化過後會很快消失。也可能是寶寶真的對藥物或面罩過敏，如果出現面部發紅不能自行緩解，或者出現呼吸困難等嚴重不適，需要及時尋求醫生等説明。
確實也有可能是過敏，只是幾率極低。霧化傷害比輸液小，並不代表寶寶霧化就不應該出現任何不良反應。 所以，如果長期霧化的寶寶，需要在霧化後及時洗臉，減少藥物在面部的停留。
【所以每次做完霧化都要洗臉漱口？不這樣做有危害嗎？】
霧化吸入治療是治療呼吸道疾病等的有效手段，目的是讓藥物直接達到呼吸道。而面部和口腔不是藥物應該達到的目的地。如果藥物長期停留在不該停留的地方，增加了不良反應發生的幾率。
所以，霧化也好，其他治療手段也罷，都是一種針對疾病的治療方法，而不是用來日常護理的。再“安全”的治療手段，也不要沒事就做哦！
【家有過敏寶寶，可以買個霧化機、自己配藥給他做霧化嗎？】
霧化用藥需遵醫囑。
一般急性☆禁☆病，如支氣管炎等，霧化的可能的療程在一周左右，在醫院治療之後就不必再在家霧化治療。如果寶寶反復發病，被醫生診斷為“哮喘”或“過敏性咳嗽”，即便沒有任何症狀，也可能需要在家中按時做霧化。但是如果出現症狀反復，還是要放棄在家中做霧化的想法，及時尋求醫生幫助。
而且，霧化藥物的選擇，選哪一種藥霧化，或是選哪幾種藥聯合霧化，要根據寶寶的實際情況來確定，往往需要結合病史、症狀、醫生體檢及輔助檢查來確定，要遵醫囑用藥。
如果自行用藥，藥物選擇不恰當，不僅不能解決問題，還可能帶來不必要的傷害。
【醫生小叮嚀】
1、霧化用藥前，須向你的醫師講明寶寶的病史，特別是先天性心臟病史、藥物過敏史等；
2、所有的霧化藥物都不是非處方藥物（OTC），必須由醫師開具醫囑並指導使用，不要隨意增量或減量；
3、霧化時深呼吸可以達到最佳效果。如果寶寶不會配合深呼吸，儘量安撫寶寶，消除恐懼心理，鼓勵寶寶平靜呼吸，哭吵會使藥物更少到達肺部，從而霧化效果差；
4、霧化時面罩和面部皮膚之間不要留有空隙。
來源：歐茜醫生，本文已獲得授權
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