待產時這樣做，少受“順轉剖”兩茬罪
文／胡曉紅（婦產科主治醫師）
待產指的是從宮口開大2釐米到宮口開全的過程，這個過程大多數孕媽咪會在醫院的待產室中度過。孕媽咪提前瞭解一些關於待產的知識，可減少由於準備不足或緊張引起的產程延長或停滯。
在進入待產室之前，大多數孕媽咪都已經出現了見紅、腹痛的情況，有些還有可能已經破水了，但是也有少數的孕媽咪只有輕微的腹墜感。無論哪種情況，你都不用太緊張，因為進入待產室後，醫生和護士會對你和你的胎寶貝進行全面的檢查和監護，以保證產程順利的進行。
【待產過程中，哪些原因最容易讓你轉為剖宮產】
● 你的宮頸停止擴張，或胎兒停止在產道中下降，造成產程延長或停滯。這有時與頭盆不稱、胎位不正有關，有時也與孕媽咪的產力不足有關。
● 出現了胎兒宮內窘迫，醫生擔心胎兒缺氧加重，難於承受接下來的產程。
● 臍帶從你的宮頸口脫出來了（稱為“臍帶脫垂”，這種情況很少，容易發生在破膜時。）
【待產時應該怎樣做來減少受“兩茬罪”的可能呢？】
● 要樹立自己一定能夠順利分娩的信心，知道這是個自然的過程，減少緊張情緒。心情放鬆有助於正常飲食，在分娩關鍵時刻能夠為你提供足夠的體力。
● 在待產過程中，使用正確的呼吸方式和放鬆技巧，對於減少體力的消耗有重要作用。孕媽咪因為待產期間過於緊張、大聲呼叫而消耗過多體力，到了第二產程沒有足夠的力量把寶貝娩出，不得不助產甚至剖宮產分娩的情況也是常有的。而且這也容易造成胎寶貝在子宮中的缺氧 ，增加剖宮產的可能。
【潛伏期 你該怎樣做】
在宮口開大3釐米之前，你還處於第一產程的潛伏期。
在這一階段中，子宮開始有規律地收縮，你會感覺疼痛變得越來越明顯。你的宮頸開始變軟、變薄，而且更富有彈性，但宮口擴張相對較慢，平均2～3小時擴大1釐米。在這個階段，疼痛大多是可以忍受的，你還可以活動活動，這有可能讓產程進展得快一些。你可以：
● 在房間裡來回走走，戴上耳機聽聽音樂。
● 吃點富含碳水化合物的食物，以半流質或軟爛的食物為主，如稀米飯、軟麵條、甜粥等，並注意補充足夠的水分。但是不要頻繁或大量地吃東西，以免萬一需要急診手術時影響麻醉。
● 給自己做按摩，運用一些放鬆技巧。
● 如果你之前休息得不太好，也可以稍微睡一會兒。
在這個階段，醫生的操作相對較少，一般會為你定時聽胎心，另外每隔大約4小時進行一次陰☆禁☆道檢查，瞭解宮口開大的情況。如果在這個階段你的產程進展緩慢，醫生可能會為你肌注藥物或者進行宮頸封閉以促進宮頸軟化擴張，在這個時候，你都要儘量配合，可以在陰☆禁☆道檢查或宮頸封閉時採取深呼吸的方式，來減少自己的不適感覺。
【活躍期 你該怎樣做】
從宮口開大3釐米到宮口開全叫做第一產程的活躍期。
你的宮縮在這個階段會變得越來越強烈、越來越頻繁，每次宮縮持續的時間也更長。最終，宮縮頻率會加快到每三四分鐘一次，每次持續40～60秒，並且確實感覺很痛。這可以算是整個產程中最難熬的一段時間了。在這個階段，雖然疼痛的感覺會更明顯，但是你還是要儘量讓自己放鬆，儘量保持均勻的呼吸。你可以：
● 尋找能讓自己感到更舒服一些的姿勢，或坐或臥都可以，在這方面，護士也會給你一些指導。
● 在宮縮間歇喝點水或吃點東西來補充能量。
● 到洗手間去一下，及時排出小便可能會感覺好點。
● 與助產護士或家人說說話，讓她們給你信心。
● 請助產士或家人給你做些按摩，幫助你放鬆。
● 採用正確的呼吸方法，也能緩解一些宮縮的疼痛。
● 如果你覺得怎麼做都不能應付宮縮時的疼痛，也可以問問醫生能否使用分娩鎮痛。
【你不應該這樣做】
● 宮縮疼痛時儘量不要大聲呼叫，這種方式對於緩解疼痛沒有任何幫助，反而容易造成胃部脹氣或者過度換氣，影響分娩時用力以及產後的恢復。
● 在沒有醫生的指示前，不要向下用力，因為過早用力容易引起宮頸的水腫，影響產程。
活躍期宮口擴張速度較潛伏期加快，在監護胎心的同時，醫生一般每隔2小時進行陰☆禁☆道檢查，瞭解宮頸擴張情況。如果產程進展緩慢或停滯，醫生一般會酌情給予人工破膜、宮頸封閉或者靜脈點滴催產素等加強宮縮的措施。
【待產什麼情況下需要靜點催產素】
● 待產的過程中，如果醫生發現你宮縮強度或者頻率不夠，經過休息、人工破膜等處理後仍不見好轉的話，就會考慮為你靜點催產素加強宮縮，因為宮縮乏力會引起產程延長或停滯，所以需要及時處理。
● 靜點催產素的一個重要前提是胎心監護正常，沒有胎兒宮內窘迫的表現，而且在靜點催產素的過程中，需要醫生細緻的觀察，逐漸根據宮縮情況調整催產素的濃度和靜點速度，監護胎心的變化，防止強直宮縮（也就是宮縮過強，長時間不能緩解）和胎兒宮內窘迫的發生。
● 孕媽咪在靜點催產素後，臥床時間增加了，活動受到了一定限制，不過沒關係，你也可以盡可能地選擇讓自己舒服一些的姿勢。在靜點催產素後，由於宮縮加強了，你很可能會感到疼痛更加明顯，甚至讓你覺得難以忍受，你可以在這時給自己打打氣，告訴自己：宮縮越來越好，就意味著與小寶貝見面的時間更近了。
【何時去醫院待產比較合適？】
關於何時去醫院待產，在臨近預產期的產檢時，首先可以諮詢一下醫生的意見。醫生會根據你的個人情況提供一些建議：比如你是不是有孕期併發症或別的高危因素，這是不是你的第一胎，還有你的一些具體情況，比如說你的住所到醫院的距離有多遠等。
產程前期的宮縮剛開始時，可能很像是你孕期曾經感覺到的假宮縮，不是很頻繁，也不太疼。不過，如果宮縮變得越來越長、越來越劇烈、越來越集中時，你的產程多半就已經開始了。
如果你的懷孕情況並不複雜，醫生大多建議你等到每次宮縮持續半分鐘以上、每5分鐘一次以後才去醫院待產。因為初次分娩的孕媽咪的總產程大約十幾個小時，過早地進入醫院待產並不利於你的休息和體力的保持。
高危孕媽咪則另當別論，醫生會建議在臨產時儘早去醫院，因為需要更多的監護。
【除此之外，如果有下列幾種情況出現，則應該立刻去醫院就診】
● 發現自己陰☆禁☆道流水。
● 感覺到寶貝動得不如以前活躍了。
● 出現陰☆禁☆道多量出血、發熱、劇烈頭痛、視覺變化、持續下腹痛等。
● 懷孕不到37周就出現宮縮或其他早產徵兆。
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