幾張圖，告訴你一個真實的“無痛分娩”

指導專家/胡小平（廣東省人民醫院產科副主任醫師）

【無痛分娩，並非十全十美】

無痛分娩，在醫學上叫做“分娩鎮痛”，就是用局部麻醉的方法減輕分娩時的疼痛。是一種在分娩期間使用的減輕疼痛的方法，意味著對於即將成為人母的你，能有一個愉快及有意義的生產過程。無痛分娩一方面緩解著分娩時的疼痛，但另一方面也並非沒有一點弊端。

* 無痛分娩3弊端：

無痛分娩在充分鎮痛，緩解分娩恐懼與疲憊的同時，也有一定的弊端。

1、會降低腹壁肌肉的收縮功能。一部分還會出現第二產程延長的現象，因此在宮口將開的時候需要減少藥量。

2、有極少數產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。尤其產程中麻醉技術的應用，產婦要承擔一定的麻醉風險，產婦血壓降低、麻藥毒性反應以及影響胎兒血供等手術風險都是隨時存在的。

3、有時產婦還會出現腰痛、頭痛、下肢感覺異樣等現象。不過這些不適都不會很嚴重，短時間內就會自然消失，並不會對身體造成很大影響。

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【哪些產婦適合無痛分娩】

無痛分娩適應性廣，除了一些產科急症、腰背部受傷或感染、腰椎畸形、藥物過敏、有凝血功能異常或產前出血、休克以及陰☆禁☆道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的產婦不適合作無痛分娩外，絕大多數產婦均可使用。

然而，對於特別怕痛的初產婦；宮縮強烈導致嚴重產痛者；合併妊娠高血壓綜合征、糖尿病、心臟病、腎臟病或呼吸道疾病的產婦，經慎重評估確定可耐受陰☆禁☆道分娩者，無痛分娩就尤其適合了。

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【無痛分娩對胎兒的影響】

讓產婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮痛的一般併發症如低血壓及頭痛均比較輕微，嚴重威脅生命的併發症比較少見。

1、硬膜外鎮痛和麻醉對產婦和胎兒是安全的。

無痛分娩時用藥劑量極低，只是剖宮產手術的1/20～1/10，因此進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，對胎兒也不會造成什麼影響。有資料顯示，當人體感到嚴重疼痛時，會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，這種物質對產婦和胎兒都有不利影響，新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以，無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險。

2、常見不良反應體現在對產程和對胎盤血供的影響上。

低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度（即常規濃度）時，影響並不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低於一般手術如剖宮產的麻醉劑量，當產婦選擇剖宮產時很少會問醫生麻醉藥物對胎兒的影響。

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3、實行無痛分娩以維護母親和胎兒安全為最高原則。

經由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒並無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。

【採用無痛分娩後還能用力生產嗎？】

無痛分娩使產婦在最需要休息、時間最長的第一產程得到充足的休息，當宮口開全想用力時，產婦因積攢了體力而更有力量。有些產婦如果沒有用力的感覺，可以聽從醫生的指導向下使勁。

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