寶貝得了濕疹別著急，看皮膚專家給你支招！

文/張霞（北京和睦家醫院皮膚科副主任醫師）

寶貝的濕疹問題是世界性難題，儘管如此，也不能放棄對濕疹的應對。如何幫助寶貝緩解濕疹帶來的不適？我們特別邀請了皮膚科專家給出一些實用的方法。

●食物

【2歲以下寶貝，食物過敏占重要的比例】

對於2歲以下的寶貝，濕疹的誘因裡食物過敏佔有較大的比例。甚至，孕期媽咪的飲食都會對寶貝的濕疹起重要的作用。丹麥一項研究發現，即便存在家族堅果過敏風險的寶貝，其媽咪在孕早期適當多食用堅果，寶貝出生後對該種堅果過敏，以及此後哮喘的患病率明顯降低。而對於家族食物過敏或者哮喘過敏性鼻炎的孕媽咪來說，部分研究支援孕晚期減少帶殼海鮮的食用可能會對寶貝出生後減少濕疹有幫助。

【母乳是寶貝最佳的飲食】

寶貝出生後，母乳是寶貝最佳的飲食。但儘量避免在哺乳期間攝入過多的蛋白、牛奶、帶殼海鮮。有過敏病史的家族還要避免爸爸和媽咪常見的過敏原，除以上3種常見情況外，還有小麥。此4種過敏原占2歲以下嬰幼兒食物過敏的90%。尤其在寶貝有濕疹症狀時，不是首先停用母乳，而是要求媽咪避食或者顯著減少類似食物的攝入。

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【中度以上濕疹要去皮膚科就診】

配方奶餵養的寶貝出現中度以上濕疹者需要在皮膚科就診，由醫生進行評估，必要時需要換用氨基酸粉或者適度以及深度水解配方奶粉餵養。羊奶因為與牛奶有92%的成分是類似的，故只有很少牛奶過敏寶貝換用羊奶可以獲得緩解。適度服用益生菌和益生元對濕疹的治療有説明，但需要較長時間，並注意服用時水溫不能超過37度，避免與抗生素以腸道吸附劑同時服用。

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●衣物

【寶貝的衣物建議選擇全棉質地】

濕疹寶貝皮膚嬌嫩，機體反應性強。故寶貝的衣物建議全棉柔軟，吸汗保暖性強以及方便寶貝活動的衣物。蠶絲、化纖、羽絨、羊毛、羊絨以及過硬的牛仔均不適合給寶貝穿。一般而言，寶貝的肺臟嬌嫩，故肺臟前後入口（民間稱“前後心”）腹部不要受涼。其他部位，尤其小手稍涼並不說明寶貝冷。倘若，手心足心幹熱，通常代表穿多了或者需要補充飲水，否則一來濕疹容易加重，二來，機體體表毛孔腠理開放，稍感風寒就容易生病發熱。

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●潤膚

【預防濕疹的最核心環節】

這恐怕是濕疹預防裡非常核心的一個環節了。濕疹，來源於希臘語，意思是起皰，主要是指濕疹急性期患處滲出的表現，而不是由局部潮濕引起的。現代研究發現，濕疹的患兒，存在皮膚以及黏膜屏障的不足，組成皮膚結構的角質形成細胞結構鬆散，連接不夠緊密，細胞間的脂質屏障不足給細菌病毒和刺激因數以更多可乘之機，造成毒性因數刺激表皮乃至真皮，誘發變態反應。所以，潤膚，尤其是冬季潤膚，可以顯著恢復皮膚屏障，減輕濕疹的程度以及預防復發。

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【中度以上濕疹，應在醫生指導下選用潤膚劑】

對於潤膚劑的選擇，建議中度及以上濕疹患兒，在醫生指導下選用潤膚劑。對濕疹寶貝理想的潤膚劑，應是盡可能不含香料、牛奶等常見刺激及致敏因素，防腐劑的種類選擇適當，適當補充濕疹寶貝皮膚屏障缺乏物質，並且黏稠度適宜，與濕疹的病期及部位相符，可以長期大量塗抹的。對於潤膚劑的用量和應用時機，建議在治療期間參照皮膚科指尖單位概念，即一食指間單位塗抹一個手掌大小面積，緩解後可根據病情適當減量。

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●餵養＆護理

添加輔食的寶貝，每次飯後需要把口周的汁水用清水清洗後局部迅速潤膚，減少口周濕疹出現的幾率。尿布區，大便後一定及時清洗，適當多用些護臀霜可以減少尿布區濕疹的發生。

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●洗浴

【冬季可適當減少洗浴次數】

濕疹患兒存在皮膚油脂分泌不足，故可以在冬季可適當減少洗浴次數，如已養成每日洗浴習慣也可以繼續，但建議每週使用沐浴液不超過兩次，每次洗浴水溫適當降低，通常36～38度即可，每次洗浴時間5～10分鐘，洗浴後迅速擦乾，在皮膚乾燥前全身塗抹潤膚劑至皮膚吸收。

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●外用藥物

【濕疹的一線外用藥物都是激素藥膏】

在全世界範圍內，濕疹的一線外用藥物都是激素藥膏。嬰幼兒通常選擇強度級別較低的，如0.025%的氫化可的松，0.1%的丁酸氫化可的松、0.05%的地奈德乳膏等。用藥建議在2歲以下嬰幼兒，盡可能選擇以上級別，但個別程度較重，頑固病例可在醫生指導下選擇級別較高外用激素。

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【需在醫生指導下使用】

外用激素類藥膏建議在充分潤膚後在皮疹局部外用，可以減輕副作用，增加效果，並有助於早停用激素類外用藥物。2歲以上頑固濕疹需要長期外用藥物的，可以考慮選擇匹美莫司或他克莫司軟膏，此類藥物沒有激素的副作用，但在早期常會有局部灼熱、癢感加重等副作用，部分患兒甚至難以耐受。

總體上，均衡的飲食，適度的活動，細緻得體的照顧是濕疹寶貝康復，以及減少復發的關鍵，希望我們的寶貝遠離濕疹的不適，健康成長。

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