兒科醫生：寶寶不發燒也可能得肺炎

文/林嘉 指導專家/夏容（首都兒科研究所主任醫師）

【案例：不發燒也不咳嗽的小希希】

小希希出生兩周了，媽咪的奶水很多，小希希每天都能大口地吃著，每次吃完了就呼呼大睡。可是從今天早上開始，媽咪在餵奶時發現，她不像往常那麼愛吃奶了，吸奶也變弱了。到了下午再給小希希餵奶，她更不願意吃了，還發生了嗆奶，奶水從鼻子裡流了出來。

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媽咪心想，寶貝不咳嗽，不發燒，也不哭不鬧的，是不是消化不良了？那就少吃點兒吧，餓一餓就好了。可是到了晚上，小希希的小嘴就像螃蟹似地往外吐泡沫時，媽咪感到有些奇怪，於是打電話向一位兒科醫生朋友詢問。聽了媽咪的描述，醫生朋友讓媽咪帶小希希趕快去醫院，她認為有可能患了肺炎。媽咪嚇了一跳，又感到很不解，寶貝不發燒也不咳嗽的，怎麼會得了肺炎呢？

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【專家說：新生寶貝患了肺炎，不一定出現明顯的症狀！】

新生寶貝得了肺炎，經常會被父母忽略，因為人們常常認為，得了肺炎就會發熱、咳嗽。而新生寶貝患了肺炎後，可能只是表現出吸吮差、易嗆奶，並且奶汁從鼻中流出、哭聲輕或不哭等症狀，特徵是嘴裡像螃蟹似的吐泡沫，並不像大一些的孩子那樣出現咳嗽、發熱的症狀，甚至體溫還會低於正常。但這正是肺炎較重的表現，往往父母抱著寶貝去醫院就診時，病情已發展得很危險了。

即使醫生在肺部聽診，很多時候也聽不到肺炎特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來很大麻煩。

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【幫助識別新生兒肺炎——數每分鐘的呼吸次數】

怎樣識別新生兒肺炎呢？世界衛生組織推薦，通過數呼吸次數這一簡單方法，可以幫助識別新生兒肺炎。

說到數呼吸次數，人們習慣的做法是只數15秒鐘，然後再乘以4，以為這樣得出的數字就是每分鐘的呼吸次數了。但是，正常新生寶貝的呼吸節律並不規則，常常是一陣快一陣慢，有時甚至還會出現短暫停止。因此，只是數15秒鐘的呼吸次數，容易使因患肺炎而呼吸增快的寶貝不能被及時發現，而正常寶貝卻容易被數成呼吸次數增多。

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正確做法是要數滿1分鐘。要注意，一吸一呼為1次呼吸，不要計算成2次。一般來講，正常新生寶貝的呼吸次數為每分鐘40-45次。如果每分鐘大於60次為呼吸增快，特別是在體溫並未升高的情況下，這時就要警惕肺炎。當然，為了準確最好再數一次。

另外，還有一項觀察有助於識別新生兒肺炎。新生寶貝患肺炎出現胸凹陷，即吸氣時胸壁明顯下陷，這是病情嚴重的表現。為了準確起見，也要在寶貝安靜狀態下進行觀察為好。

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【提醒媽咪哦！】

1．新生寶貝的胸廓運動幅度小，以腹式呼吸為主。因此，觀察腹部呼吸運動更清楚，結果較準確。

2．哭鬧、吃奶或剛吃完奶等情況，都可能影響結果的準確性，最好在寶貝安靜狀態下數呼吸次數。

來源：媽咪寶貝傳媒

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