產後恢復：女人的第二次生命綻放

文/宋麗虹（婦產科主任醫師）

有人說，產後恢復，是女人的第二次生命綻放。第二次生命帶給我們的，除了身體結構上的重新構建，更有心理上的再認識。特別是在身體結構上，我們的皮膚、骨骼及體內的很多器官都要經受一次嚴竣的考驗。從懷孕時的害喜、妊娠斑、妊娠紋，到生產時的陣痛而產生的骨架張力，再到產後的子宮復舊、身體恢復等等，無不讓人感覺這是一次人生的曆煉，一次脫胎換骨的曆煉。

產褥期是指分娩之後的6周。這一階段有兩件事最重要，即觀察惡露排出及子宮恢復，因為它們可以反映生☆禁☆殖☆禁☆器官的恢復情況，如何進行觀察？

* 觀察子宮的恢復

當胎兒從子宮排出後，子宮很快就像一個泄了氣的皮球癟了下去。由於子宮是一個由較厚肌肉形成的器官，不可能一下子恢復到原來的樣子，所以縮複過程要有一個進程，大約需要6周左右才能恢復到孕前大小。

》觀察法：

1．子宮恢復得好與不好可以通過子宮底下降來推斷，一般來講在分娩後第一天，子宮底可降落至臍部。自此，子宮底每天大約下降1-2釐米，2周左右進入盆腔與恥骨聯合平齊，這時從腹部便摸不到了。

2．到了大約6周時子宮猶如雞蛋大小，重量從1000克（剛分娩完）逐漸縮小到60-70克，並寬度隨之變窄，硬度卻有了增加。這個變化過程，被稱為“子宮縮複”。每一位產婦都應在42天左右去產科進行檢查，瞭解子宮縮複的情況。

》自助法：

1．有時子宮在收縮時會引起陣陣疼痛，尤其是強力性收縮時，這種現象稱為產後痛。胎盤娩出後，會在子宮原附著處留下一個較大創面。只有通過子宮強烈收縮這個創面的出血才能止住，惡露才能排出。因此，出現這種情況並不是一件壞事，不必感到不安和著急，也不需要做出特殊處理。

2．一般經過幾天，疼痛會自然消失。為了減輕不適感，可自我按摩一下小腹部，或放個熱水袋熱敷一下。

3．如果疼痛過甚，服用一片止痛片足以奏效。

4．哺乳也會引起宮縮痛，但這正是大力提倡哺乳的益處，因為可促進子宮復舊。

* 觀察惡露的變化

惡露是指產後從子宮經過陰☆禁☆道流出的分泌物，其中含有胎盤從子宮壁剝離後的血液、黏液、子宮腔裡殘存的內膜、產道傷口分娩物等。它的數量、顏色和氣味可以直接反映子宮的情況，應該密切進行觀察。

》觀察法：

1．一般分娩後3-4天從陰☆禁☆道中流出的幾乎都是血液，但很少有血塊，顏色較紅，這個階段流出的東西通常稱為血性惡露。

2．產後5-10天左右，血量逐漸減少，顏色也逐漸變淡，呈褐色或淺褐色，有較多量的子宮頸黏液及陰☆禁☆道的滲出液，還有壞死的蛻膜、白細胞等，稱為漿性惡露。

3．產後大約10天后，惡露中基本上不含血，主要成分是大量的白細胞、表皮細胞，呈現出白色或黃白色，稱為白惡露。惡露一般在產後3-4周左右乾淨，5-6周時已與平時差別不大了。

4．觀察惡露變化不僅可以瞭解和估計子宮復舊的情況，還可以反映子宮腔內有無殘留物、感染、產道傷口癒合情況及有無其他異常。如果血性惡露多，並淋漓不盡，就要警惕子宮收縮不良，或是傷口在出血；如果惡露不絕，表明子宮腔內還有部分胎盤或胎膜的殘留；如果惡露有臭味，伴身體發熱，並且出現下腹痛或壓痛，可能胎盤剝離面上有炎症，引起了子宮內膜炎或子宮肌炎。

5．有以上情況的產婦，在產後6周檢查時子宮還沒能恢復正常大小，尚軟並有壓痛，子宮頸口鬆弛未閉。

》自助法：

1．惡露如有異常情況及時請醫生進行診治，同時也要注意產後衛生，如常更換會陰墊、每天換一條內褲、預防生殖道感染。

2．正常分娩的新媽咪如果健康狀況良好，在產後24小時便可以下床活動，促進惡露排出。

3．在醫生指導下做產褥操，喝一些紅糖水活血化淤，也可以促進惡露順暢排出，有利於子宮縮複。

4．產婦在睡眠時最好採取側臥的姿勢，以免子宮向後傾倒而不利於惡露排出、排淨。

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