剛生完寶寶先別高興!這個時間才是鬼門關
文/小紅姐
在古代,有句俗話:女人生孩子如同經過一道“鬼門關”,稍有不慎就有可能危及母、嬰兩個人的生命。
那麼,這個危險的鬼門關是什麼呢?很多人都認為,現在醫學昌盛,連患病基因都檢測出來了,生孩子?分分鐘安全。哪裡還有什麼鬼門關?其實卻不然。
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對於在產房工作十幾年的我來說,覺得產婦最危險的是產後的一小時。
前天,我們接診了一位產婦,生產前和分娩中,都很正常,2個小時不到,就順產生出了一個8斤重的大胖小子,新生兒的父親樂開了花。
誰知道,剛生下孩子的產婦的情況卻急轉直下,大出血不止,我們一邊緊急搶救,一邊通知家屬,誰知道,新生兒的父親卻找不到了,原來他認為已經生下了孩子,醫院這邊沒什麼事了,就開車回家,接自己的父母到醫院來探視。
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平時我們也卻接觸了很多產婦以及家屬,絕大數人的心態都是這樣的:產婦在臨分娩前,家屬焦急不安,產婦稍有動靜就大呼小叫,有的一看下面出血了,哭天抹淚的叫醫生,羊水破了,一頭奔進值班室,拉住醫生求救,如同天塌下來一般,對產婦小心呵護,如履薄冰。
但是,等到產婦上了產床,孩子生下來了,家屬看到胖小子、胖丫頭哇哇一哭,高興地不知說什麼好,緊張心理一掃而光,對他們來說,危險都過去了。
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其實呢,對於產婦來說,生產完的一個小時,才是她們要面臨的真正鬼門關,家屬應該更為當心,幾乎所有的產婦死亡都集中在這一個小時!
在我國的產婦死亡的病因中:產後出血、羊水栓塞、產褥熱排在了前三位,而這些高危病症都是發生在產婦分娩後的一個小時內。
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這些併發症,原因多發,有時多種因素並存,且來勢兇猛。如果救治不及時,產婦很快出現休克、昏迷、繼而死亡。在救治過程中,需要準確地識別原因、及時對因及對症處理,才能贏得時間、贏得生命。
拿“羊水栓塞”來說,這是一個嚴重的分娩期併發症,暴發型羊水栓塞死亡率高達90%以上,發病迅猛,很多情況下,幾分鐘之內,產婦很快出現呼吸迴圈衰竭、大出血、DIC、多器官功能衰竭而死亡。因此,早期識別、早期診斷、果斷的處理極其重要。
想想看,幾分鐘時間內,一個正常人就陷入了危險,幾分鐘,需要醫護團隊做出迅速的反應。
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舉個例子吧。 一天,我在臺上,一位37歲高齡產婦正在分娩,她大喊大叫:疼死了,我不生了!同時,緊緊的抓住我的胳膊,我的胳膊甚至被她抓出了紅印了,但是,這一切對於我來說太正常了,我全不在意,只是大聲的和她說:使勁,使! 周圍台下的我的姐妹們也在嘈雜的忙碌著。這種景象太正常了。
忽然間,產婦在大叫的間歇咳嗽了一聲,聲音不大,但是,就是這一聲不大的咳嗽讓我們臺上台下的每個人心裡都是一激靈。我感覺血液都快停止了流動,我問:你咳嗽了?產婦很奇怪我突然變了聲調,說:是呀。又咳嗽了一聲。 還沒等她說完,我的臉色已經變了,我對台下上喊:趕快通知2線,內科,麻醉,這邊出事了,產婦咳嗽了!
不到2分鐘,大隊人馬全部聚集到了小小的產房,我們科的教授趙老太小跑著進來,盯著產婦問:“你咳嗽了,身上冷不冷,還有什麼不舒服?” 產婦根本沒見過這這麼大的陣勢,已經被嚇哭了,說:“我,我沒事,就是剛才喝了口飲料,嗆著了。”聽產婦這麼說,我們大家才松了一口氣,趙老太還是不放心,叮囑我們做了輔助檢查,各項指標都正常後,才放心的離開。
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看到這裡,大家更好奇了,為什麼,一個小小的咳嗽,讓我們如臨大敵呢? 因為咳嗽,是產婦出現羊水栓塞急症最直接的症狀,而羊水栓塞,是我們產科最怕遇到的突發疾病。
別以為醫學發展到了21世紀,產房裡就沒有了危險,大家不知道的是,就是在北京,在產婦死亡的病因裡,羊水栓塞是第一位的,死亡率高達80%以上。
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在世界範圍內,羊水栓塞也是致命的急症,在美國,發病率是:1:8000~1:80000,死亡率80%以上澳大利亞的發病率1.03/10萬,是孕產婦死亡的第二位原因,由於羊水栓塞引起死亡的占孕產婦死亡的10% ,英國占到了7% 。所以,老產房的人都說:寧遇10台產後出血,不遇1台羊水栓塞。
我在產房呆了十幾年,只遇到了2台羊水栓塞,每一台的急救都是驚心動魄。我記得有一位產婦是分娩時突然咳嗽了幾聲,然後就意識不清了,血壓都測試不到、呼吸停止,並子宮大出血。當時我們科主任馬上認定是羊水栓塞,並立刻開展對症處理。我們分秒必爭,立即給予呼吸機輔助呼吸,補液輸血,維持血壓、心跳,提高血容量,補充血紅蛋白、各種凝血因數和血小板濃度,最終使出血逐漸減少,以至停止,並查找到不停失血的原因加以糾正,24小時時間為產婦輸了超過1萬毫升的血液,後來產婦又出現了肝臟、腎臟和心肺功能異常。醫院又調整了治療方案,護肝,持續腎臟替代治療,清除肺水腫,改善心功能,糾正水電解質酸堿平衡紊亂,防治腦損傷等等。
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就這樣,通過調集全院的醫護人員晝夜不停的監測各種生理參數,觀察病情變化,及時給予處置,昏迷了三天三夜的病人終於蘇醒,那個驚心動魄的過程真是無法用語言來形容。事後,科主任後怕的說,要是再耽誤幾分鐘,病人就沒救了!
在現在醫學越來越依賴檢驗、儀器、藥物的情況下,產房裡的經驗顯得尤為重要。而把病人拽回來的,靠的就是經驗、責任心、團隊的配合。
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產科是一個高風險的專業,妊娠、分娩過程存在諸多不確定因素,而順產與難產在一定條件下可以互相轉換,牽涉兩條人命,生死就在一念之間。這也是我為什麼總是建議產婦生產要選擇有經驗的醫生、助產士、醫院的原因。
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這些經驗和團隊協作在關鍵的時刻起到的是保命的作用。所以,當孩子生下來了後,千萬不要認為萬事大吉。產婦才面臨真正的考驗,需要我們一起努力,才能“痛並快樂”著,迎接新生命的誕生。
當媽媽們安全地度過真正的考驗後,請爸爸們一定不要忘記握著媽媽們的手,說聲“親愛的,謝謝你!辛苦了!”正因為有母親的無私付出,才迎來了新生命的誕生!
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◆文章來源:接生婆,本文已獲得授權。作者小紅姐,中國最具人氣資深助產師,頭條簽約作者,北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年,安全接生2萬多例。關注小紅姐,生產不用愁!
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