早產剖腹產的注意事項！

妊娠34周前剖宮產術前應注射糖皮質激素、做好早產：兒搶救準備、術中儘量減少顱內出血併發症的發生。

早產的定義：妊娠滿28周至不滿37足周（196～258日）間分娩者稱早產。此時娩出的新生兒叫早產兒，出生體重為1000～2499g，各器官發育尚不成熟。早產占分娩總數的5%～15%。

早產剖宮產中應注意以下事項：

早產剖宮產的時機

(1)妊娠時限的選擇：妊娠32周至36周可行剖宮產。28周至未滿32周早產兒遠期併發症多，故應權衡利弊，慎重選擇剖宮產，除非在具備新生兒科搶救條件的大醫院進行。大於35周的早產，如無孕婦重症合併症的情況下也可在嚴密監測下陰☆禁☆道分娩。

(2)妊娠併發症中的選擇：胎兒宮內窘迫、中央性前置胎盤、胎盤早剝，孕婦合併症如妊娠期高血壓、心功能Ⅲ級等是早產剖宮產指征。早產常合併的合併症如胎膜早破、孕婦心臟病等，術前最好給予抗生素預防感染。

早產剖官產的術前注意事項：

1．早產兒因各臟器發育不成熟，妊娠34周之前的胎兒術前應常規應用糖皮質激素促胎肺成熟，如地塞米松5mg肌注，12小時一次，共用4次。

2．妊娠滿28周，未滿32周的妊娠應準備好胎兒肺表面活性物質，利於搶救。

3．術前禁用抑制官縮的藥物，不用抑制胎兒呼吸的鎮靜劑。

4．術前準備好保暖、備好喉鏡、氣管插管、氧氣、吸痰管等搶救設備，術前請兒科醫生到場做好早產兒搶救準備。

早產剖宮產術中的注意事項：

1．麻醉選擇：應選擇硬膜外麻，儘量不要選擇全麻。

2．切口選擇可採用縱切口，一是有利於胎兒娩出，二是因早產兒存活率低，縱切口剖宮產有利於第二次剖宮產。

3．切口要足夠大，這樣不用擠壓胎頭，可減少胎兒顱內出血等併發症的發生。

4．出頭時要慢，儘量托出胎頭，不要腹部加壓使之娩出，可減少顱內出血併發症的發生。

5．娩出胎頭後儘量吸淨口腔中的黏液及擠出鼻腔的黏液以防吸人性肺炎。

6．胎兒娩出後斷臍要盡可能保留長的臍帶，以有利於搶救新生兒生命時經臍靜脈給藥。

早產剖宮產後注意事項：

1．胎兒娩出斷臍後即放在保暖臺上，擦淨新生兒身上的分泌物，如有窒息，按新生兒窒息搶救程式搶救。

2．胎兒娩出後用卵圓鉗鉗夾子宮切緣，一般情況下等待胎盤自行剝離。早產中如出現出血過多應儘早行徒手剝離胎盤以減少出血。

3．因早產多合併有併發症，故早產剖宮產術後應加強抗感染的治療。

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