寶寶斜頸要早發現， 別錯過治療黃金期

南醫三院兒童骨科主任李旭介紹，孩子斜頸有一些明顯的表現，家長們稍微細心點就能發現。

斜頸常見表現：

▶頭傾向一側，下巴朝對側肩膀

▶眼睛斜視一側（排除斜視）

▶頸部肌肉緊繃甚至有些會出現腫塊

▶臉部左右大小不對稱

▶頸部活動受限制

兒童斜頸分為姿勢性、肌源性、骨源性、神經源性等，最常見的是前兩種。

◇姿勢性：出生三個月內會消失

大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內，其中姿勢性斜頸是暫時性的姿勢性斜頸，胎兒在子宮內的最後兩三個月時，因為姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。

這些嬰兒除了脖子歪斜以外，並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生後隨著自主性肌肉的發展，到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉，斜頸現象會自然消失。

◇肌源性：1歲內保守治療是關鍵

肌源性斜頸是最常見的兒童斜頸類型，一歲內確診的嬰兒可採取保守治療，促進血腫早期吸收，防止肌纖維攣縮和硬化。若保守治療到滿一周歲未得到改善，需尋求手術治療。保守治療方法首推手法按摩，

★按摩方式有三種（以右側斜頸為例）：

1.拇指與食指捏住包塊，順時針輕柔按摩腫塊，每次10-15分鐘，每天3-5組；

2.父母左手托住孩子下頜，右手施以對抗力，按住患側肩部，使頭旋轉向患側，儘量使下頜達患側肩部；

3.父母左手按住患側肩部，右手牽拉患側頭部，使頭部儘量偏向健側。達到最大程度時，停留5-10秒後放鬆。

李旭提醒，家長可先帶患兒在專業的醫院按摩，同時在醫生指導下學習按摩技巧，掌握相應的按摩部位、力度和頻率後，便可以在家為孩子進行規範的按摩治療了。

不過很多時候由於父母心疼孩子，或者寶寶不配合，按摩療效不佳，因此，家長在治療過程中一定要定期到醫院複診，讓專業醫生評估後調整治療方案。

在進行手法按摩的同時，家長平時可有意識地糾正孩子不正確的睡姿、坐姿等，如家長在餵養孩子或者抱著孩子睡覺時，調整自己在餵奶和睡覺時與孩子的位置關係，比如孩子是右側斜頸，在餵奶和睡覺時就要把孩子放于家長的左側，反之亦然。

若持續複健治療到一歲後仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形，此時就必須考慮手術治療。

★手術治療1-4歲最佳

李旭介紹，若保守治療失敗，手術治療建議選擇1-4歲，孩子越小，生長發育的潛能越大，自我塑性的能力越強。肌性斜頸主要因胸鎖乳突肌病變及其周圍肌肉、筋膜攣縮所致，手術方案主要是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織，包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等。手術後根據患兒情況進行相關康復訓練，可有效防止復發。

羊城晚報記者 陳輝 通訊員 游華玲

-----------------

文|轉自羊城晚報嶺南大醫館

圖|來源於網路，如有侵權，請聯繫我們刪除