孕媽媽不可不提防胎盤老化！

什麼是胎盤老化？

所謂胎盤老化是指胎盤的作用低落、減退，其結果是造成胎兒缺氧、營養不良、發育遲緩以及胎兒窘迫，甚至死胎、死產、新生兒窒息等，其遠期後果是造成胎兒腦細胞壞死、發育不良，最終釀成弱智兒。

胎盤老化的原因

胎盤提前老化，本身不是一個標準的醫學概念，象妊娠30~35周胎盤即出現胎盤2~3級鈣化，只能說明胎盤成熟度，與胎盤功能有一大定聯繫，但不是必然聯繫。與補鈣應該沒有關係。胎盤功能減退，多是過期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合併症，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會導致胎盤血液供應減少，加速胎盤老化。

胎盤的成熟度

胎盤的成熟度共分四級：o級，1級，2級和3級。1級標誌胎盤基本成熟；2級晚標誌胎盤成熟，3級晚標誌胎盤已衰老，由於鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸布氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨使有危險。

每個人的情況都不同的，胎盤：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；妊娠晚期（30—32周）—胎盤ⅰ；36周以後—胎盤ⅱ級（比較成熟）。如果37周以前發現胎盤ⅲ級並結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入ⅲ級，標誌胎盤成熟。

胎盤是否老化：看看胎盤級別是否超過妊娠月份

在圍產保健門診，經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級，甚至Ⅲ級的字樣。事實上，這些都代表了胎盤的發育成熟度，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，Ⅱ級表示胎盤接近成熟，Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤越成熟，而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

“通常，多數孕產婦將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。由於胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降，可能引起胎兒宮內缺氧，不僅影響胎兒的生長發育，甚至有生命危險。

衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。

B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化

醫生通過B超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點。比如，鈣化點散在就診斷為Ⅱ級，鈣化點連成片就斷為Ⅲ級，這多少會受主觀因素影響，也許有的醫生看是Ⅲ級，在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。

那麼，怎樣才能確診胎盤老化呢？除了做B超檢查看胎盤鈣化點（選有經驗的醫生看，還要看得認真仔細）以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰☆禁☆道壁上脫落細胞等等，都能反應胎盤狀況，必須綜合考量後確診。

　胎盤老化對分娩和胎兒有何影響

（1）對分娩的影響：

1、手術產增加：原因是一、巨大肌兒增多：胎兒過熟、頭顱硬、可塑性差。二、胎盤老化，羊水過少，增加胎兒宮內窘迫發生率，也增加了剖宮產率。三、宮縮乏力，滯產。

2、產後出血發生率高：原因是一、剖宮產率增加，出血量增加。二、胎兒偏大影響子宮收縮。三、孕激素多，雌激素少，宮縮乏力，滯產。

（2）對胎兒的影響：1、宮內窘迫增加。2、新生兒窒息發生率高。3、圍產期死亡增加。4、巨大兒比例升高。

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過期妊娠應提防胎盤老化

懷孕過期，在臨床上最擔心的是胎盤的功能會隨著過期的時間而老化，也就是說超過的時間愈久，胎盤老化的可能性愈大。胎盤如果老化，提供給胎兒的養分和氧氣便會不夠，可能造成胎兒缺氧。胎兒若缺氧，則容易在子宮內死亡，或者出生以後發生腦部病變。

過期懷孕除了可能使胎盤功能不足、造成胎兒的死亡以及生病之外，也可能使胎兒的體重過重，而生下巨嬰。巨大的胎兒在生產的過程當中，發生難產的幾率增加，鎖骨骨折、臂神經叢受傷、腦顱內出血、新生兒窒息以及產後出血的幾率皆會大增。

可是也有一些過期妊娠的胎兒體重少於2500克，這種在子宮內生長遲滯的胎兒，發生死亡及生病的可能性也比一般的孩子大。

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