剖腹產後多久懷二胎？半年？2年？5年？

隨著國家二胎政策的放開，很多女性開始琢磨生第二個孩子。30歲出頭的小宋就是其中一個，這天，她和丈夫一起來到產科，諮詢有關問題。

“小紅姐，我想生二胎，可是，前年我剛剛剖腹產生下第一胎，而且，我又有疤痕體質，是不是應該過幾年再生呢？”

現在，人們很重視分娩的安全，一些女性很擔心，自己頭胎是剖宮產，又是瘢痕體質，擔心二胎出現問題，其實，這種擔心是多餘的，二胎懷孕並不是間隔時間越長越好。

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我說：“一般來說剖腹產後的2-3年內生二胎是最好。選擇最優的時間懷二胎，並不意味著間隔越久越安全。建議要二胎的夫妻最好不要超過4年。這是因為，隨著時間的推移，子宮切口的疤痕會逐漸纖維化，疤痕組織會越來越薄，在第二次懷孕時，導致子宮破裂的可能性就會增加。”

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見小宋夫妻聽的入神，我接著說：“國外還有研究發現，女性流產後6個月內再次懷孕，也沒有問題，蘇格蘭醫生在1981年到2000年跟蹤了近31000位第一次懷孕流產隨後很快懷孕的女性，在流產後6個月內懷孕的女性中，85%的人生下了健康寶寶。在等待兩年以上再次懷孕的女性中，73%的人產下健康寶寶。”

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“是這樣呀，我明白了。”小宋看了丈夫一眼，說：“現在，我們就開始準備懷孕，爭取要一個雞寶寶。”

小宋的丈夫不好意思的笑了。“還有一個問題”，小宋的丈夫問：“如果懷孕了，我們能不能自然分娩呢，這一胎，我們想順產。”

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現在，幾乎所有的孕媽都認為，前一胎剖腹，下一胎也要剖腹產，其實，能否順產，涉及的因素太多了。舉個例子，如果頭胎剖腹產的原因是胎位不正，或者羊水問題，胎兒心跳不佳等，第二胎順產的成功幾率可達80～90%。但是如果頭胎剖腹產若是因為產婦骨盆太小、產程遲滯，那第二胎想順產就比較難了，因為產婦依然會有同樣的問題。

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此外，剖腹產的切口切的方式，也影響著第二胎分娩方式。我們做過一個統計，第一胎採取子宮橫切剖腹產手術的，第二胎順產發生子宮破裂的幾率大約在0.5%～4%。第一胎採取直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的幾率約為9%。因此，如果頭胎時橫切口剖腹產手術的，第二胎順產時比較安全。

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聽了我耐心的解釋，小宋夫妻兩個點點頭，最後，我又說：“為了安全起見，如果你們第二胎想順產，最好選擇級別高的醫院，也就是能進行30分鐘緊急剖腹產的醫院。才能萬無一失。”

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根據國際最新急症手術指南，按緊迫程度將剖腹產手術分為了4類。最危急的是I類手術，醫院需要設有專門的綠色通道和緊急剖腹產流程，保證自做出剖宮手術決定開始至娩出胎兒，必須在30分鐘內全部完成。現在，在省會城市的三甲醫院的婦產科，基本上都能完成。

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小紅姐：中國最具人氣資深助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。

來源：小紅姐產房故事，本文已獲得授權

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