孩子生病輸不輸液？爭了多年終於有結果了

文/陳英

季節交替，兒科已是人滿為患。不僅病人多，而且病情重，各個醫院病房多是滿床，一床難求。兒科醫生已開始超負荷工作，難過的冬季。

冬季患兒的病情普遍較春夏重，有的孩子想再觀察1-2天，再來複診時就已經是肺炎了。此時，醫生會更謹慎的診斷以及治療，化驗、檢查會做的比較多，給與的治療會選擇更積極的治療方案，靜脈輸液就是其中之一。

家長對於輸液的態度

堅決拒絕派：

以往在門診，經常有家長要求給孩子輸液，說這樣好的快。近幾年，隨著科普增多，越來越多的人對輸液有了新的認識。在門診經常有家長對醫生需要輸液的治療方案表示質疑或者拒絕。

今天門診有一位肺炎來複診的孩子，昨天因孩子堅決拒絕輸液，只能改為口服治療，今天來看，體溫逐漸開始下降了，咳嗽也略見好。家長說沒輸液對了。

但另一位肺炎患者，家長拒絕輸液，回家後持續高熱，整夜的咳嗽，今天聽診肺內囉音明顯增多病情加重，只能今天來輸液。家長非常懊悔。

舉這兩個例子是想說臨床情況是很複雜的，適合一個孩子的不一定適合另一個孩子。如果孩子病情比較重而選擇相對保守的治療方法，有的孩子可能有效，有的就控制不理想病情加重。家長如果拒絕讓孩子輸液治療，需要考慮可能的病情加重。

有的家長提出來國外很少輸液，在國外確實輸液少，但也絕不是“病得不行了”才輸液，只是指證把握很嚴格。不要總拿國外怎樣怎樣說事，國外的自然環境、就醫環境、病原特徵、疾病嚴重程度和國內都有差別，好的要借鑒，但無法照搬。

關於輸液的事還看到標題黨推波助瀾：什麼“輸液相當於小手術”，不知輸液和手術有什麼毛線關係，兩者的風險更無從對比。還有什麼“輸液等於自殺”，聳人聽聞真能能讓疾病好的更快嗎？

確定輸液與否是非常專業的決定，最好按醫囑。

積極要求派：

當然仍然也有不少積極要求輸液的家長，覺得這樣可以好得快。

經常聽到家長要求：大夫，能不能給孩子輸點液呀，他都燒一整天了，上次輸液馬上就好了。於是，醫生就給您開了藥，您帶著孩子踏實的去輸液了。

有的家長會問，我讓醫生輸液醫生就輸液嗎？這是非常有可能的，在現有的大部分公立醫院的就醫環境下，每個患者的就診時間只有短短的3-5分鐘，無法做到良好的醫患溝通，也無法完成對病人的病情追蹤，您提出要求不滿足，第二天如果病情加重（這是非常常見的）您也不理解，輕則產生投訴，重則拳腳相加，醫生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求，如果不違反治療原則，我們就默許了（請大家理解）。

所以，請不要和醫生說上次一輸液就好了，因為每次的疾病都不一樣；不要說每次不輸液就好不了，這樣反復輸液會產生藥物依賴，真正需要抗生素治療時效果會打折扣。

什麼情況下需要輸液？

說了這麼多，到底什麼情況需要輸液呢？一句話：最好聽醫生的醫囑。醫生會針對孩子的病情、臨床表現、化驗結果、疾病流行趨勢做出綜合判斷、決定輸液與否。

門診比較常見需要輸液的情況：

孩子高熱不退、化驗血象白細胞明顯增高，口服抗生素療效不明顯；

診斷為細菌性或支原體支氣管炎或肺炎；

孩子嘔吐腹瀉導致脫水電解質紊亂，或嘔吐嚴重完全不能進食水；

孩子萎靡、煩躁需要留院觀察等。

這些是比較常見的需要輸液的情況，具體情況需要醫生看診確定。

輸液的好處

對於較重症的細菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。如集團軍殲滅入侵敵人。

對於脫水電解質紊亂並嘔吐嚴重不能進食水的患兒，能有效緩解脫水及電解質紊亂。

重症患兒病情觀察中保持靜脈通道。

輸液可能發生的問題

過度治療、耐藥：一旦發現輸液見效快，再生病家長就會要求還輸液。多次輸液，患兒機體產生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病，失去有效治療手段。

孩子痛苦：輸液對於家長孩子都是一個及其艱苦的過程。孩子可能自始至終哭鬧不停，這種情況對於孩子疾病的恢復也是大大的不利。

輸液反應：輸液反應在臨床中並不經常發生，但一旦發生情況往往十分嚴重。輕者出現高熱寒戰皮疹，重者甚至危及生命。發生的幾率很低，但如果輸液，這種風險就存在。

總之，真正需要輸液的患兒並不是很多，大多數通過口服藥的治療都是可以治癒的。是否輸液需要醫生確定。