孕期生病，該吃藥還是硬抗！
文/張雁（北京朝陽婦幼保健院主治醫師）
孕媽咪都知道，懷孕的前3個月是胎兒器官發育的關鍵期，也是發生畸形的高危階段。不過總有孕媽咪懷孕後，突然想起來，最近吃過感冒藥，緊急避過孕，聚會喝過酒，坐過長途飛機，剛染了頭髮……這些事件到底會不會影響胎寶貝健康呢？
【藥物影響與胚胎發育時期有關】
藥物對胎兒的影響與胚胎發育時期有關，在受精卵著床前服用藥物影響較小。不光是藥物如此，包括酒精、染髮劑、燙髮劑對胎兒的影響都與胚胎所處的時間段相關。
◎孕早期用過藥先查查受精時間
如果有很明確的同房時間，比如一個月內僅此一次，可以認為那天就是受精時間。
若記不清同房時間，需要從女性的月經週期推算。正常女性月經週期為28天者較多，通常在下次月經前的14天排卵，也就是說，如果月經週期為28天的女性，發現懷孕後推算出的排卵日期大約為末次月經的第14天。記住，末次月經日期從來月經的第一天算起。如果月經週期是30天，則要相應推後2天，大約為最後一次月經的第16天，基本上這一天可以認為是受精的時間。
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◎受精卵著床前藥物影響較小
受精第一天：精子到達輸卵管壺腹部，與卵子結合成受精卵，受精過程約需要24小時；到懷孕第三天時受精卵又經歷了3～4次分裂，已經分裂成為16個細胞的細胞團，稱為桑椹胚。此時細胞的分裂生長都依賴於卵子內的營養。受精卵在分裂的同時，漸漸地向子宮方向移動，在受精後4～5天到達子宮腔，到懷孕第5～6天的時候，受精卵繼續分裂發育，形成晚期胚囊，準備著床植入子宮。從受精後約第6～8天開始著床，至第11～12天著床完成。
也就是說，在上次來過月經後的25～26天之內，如不小心服藥或者偶爾飲酒等，對於胚胎的發育幾乎沒有影響。
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◎受精後2～8周用藥最危險
關鍵時期是受精後2～8周，也就是上次月經後的4～10周，因為計算孕周是從末次月經第一天開始計算，所以也相當於醫學上的“妊娠4～10周”。這一階段是胚胎期，是器官形成期，藥物如果殺傷了胚胎，可導致流產，如果程度不嚴重，則可導致畸形。平常所說的孕早期不慎導致的胎兒發育畸形指的就是這個階段。
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【孕早期謹慎些總沒錯】
就是對於月經正常的女性，在非常早的時期（停經28天以前）服藥、飲酒、接觸可疑物質對胚胎發育幾乎沒有影響，但是如果精子和卵子本身存在缺陷就是另一回事了。在停經28天以後有用妊娠分級C、D類藥物需要密切觀察。一些運動或者某些應激事件（如地震、疾病、精神打擊等）並不會導致畸形，但是在孕早期這些情況可能導致先兆流產或者流產，需要適當避免，都要與正常月經相鑒別。
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A、B類藥物比較安全
畸形的類別與胎兒接觸藥物時器官的發育階段有關，致畸藥物可造成相應器官的畸形，並可造成多發性影響。各種藥物對胎兒發育的影響也是不一樣的。
如果發現妊娠的時間較晚，服藥時正好處於這一階段的話，也不要過於驚慌。首先把藥物的說明書找出來，看看所服的藥物在妊娠藥物分級中屬於哪一類。目前常用的妊娠藥物分級標準為美國食品藥品監督管理局（FDA）根據動物實驗和臨床用藥經驗對胎兒致畸相關的影響制定的，將藥物分為A、B、C、D、X五類。
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A類和B類：是比較安全的，妊娠前三個月使用對胚胎和胎兒基本無損害。
C類：是指在動物的研究中發現對胎兒有副反應，這類藥物僅在權衡對胎兒的利大於弊時給予。
D類：藥物對人類胎兒的危險有肯定的證據，對孕媽咪需肯定其有利(如對生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效時)，方予應用。
X類：藥物在動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，該藥禁用於已妊娠或準備妊娠的女性。
誤服C、D類藥物，加強產檢
誤服C、D類藥物，是不是一定會產生不良影響呢？需要說明一下的是，並不是所有接受了致畸因素刺激的胚胎都會發生致畸，這與胚胎遺傳素質對藥物的敏感性有關。所以，一旦發現在敏感時期服用了這類藥物，要加強產檢，觀察胎兒有無異常的情況發生。
【運動、旅行、乘飛機，對寶貝幾乎沒有什麼影響】
還有很多夫妻擔心沒有發現懷孕時的運動、旅行、乘坐輪船或者飛機，甚至性☆禁☆生☆禁☆活會對胚胎發育造成影響。其實這些也是不必擔心的。在孕4周以前，小生命甚至沒有發育到稱之為“胚胎”的狀態。他們微乎其微的僅僅是一些細胞團，我們人體的活動和運動對於這些受精卵和胚囊的運動幾乎沒有影響，就好像地球的自傳不會使地球上渺小的我們頭暈一樣。
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