煩人的“香港腳”

不管是在平常的門診中還是網上諮詢中，經常可以看到一些腳癬的患者，症狀輕重不一，瘙癢程度也不一樣，所以用藥也不一樣。經常可以聽到患者說，“香港腳”是看不好的，不用看了，這是真的嗎，腳癬真的治療不好嗎？腳臭、腳氣病就是腳癬嗎？

腳癬，民間又叫“香港腳”“爛腳丫”，那很多人會問為什麼叫“香港腳”呢，真菌喜歡在溫暖而潮濕的環境生長，而南方剛好是這樣的天氣，以香港為代表，因這個疾病在南方相對北方來說發病率更高，而且很多人在北方沒事，來了南方就發病了。

問：“香港腳”主要是是什麼類型真菌感染？

主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等，其中以紅色毛癬菌占50%以上。

問：發病有無季節性、地域性？

夏秋季發病率高，常表現為夏重冬輕或夏發冬愈；我國江淮流域以南地區發病較北方多。

問：“香港腳”有傳染性嗎？主要傳染方式是什麼？

“香港腳”傳染率非常高，主要傳染方式為共用鞋、襪，特別是共用洗腳盆、擦腳毛巾、拖鞋等。

問：腳癬都會形成“爛腳丫”嗎？

不一定，腳癬的主要臨床類型為：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型（爛腳丫），不同的臨床表現，用藥也不一樣。

問：患了“香港腳”可以通搔抓來止癢嗎？

不能這樣的，真菌有很強的傳染性，搔抓後易引起手癬、體股癬等其他部位的體癬。如果抓破皮膚易引繼發細菌感染，出現膿皰、潰瘍、並繼發急性淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩強炎或丹毒，炎症反應明顯時還可以引發癬菌疹。

問：腳臭、腳氣病就是腳癬嗎？

腳臭主要發生在腳部皮膚排汗較多、鞋透氣性不好、或者衛生習慣不是很好的人群，汗液被細菌分解產生臭味。而腳氣病是一種由於人體缺乏維生素B1而引起的全身性疾病，以神經系統表現為主稱幹性腳氣病，主要表現為上升性對稱性周圍神經炎，感覺和運動障礙，肌力下降，部分表現為足垂症及趾垂症，行走時呈跨閾步態；以心力衰竭表現為主稱濕性腳氣病，主要表現為軟弱、疲勞、心悸、氣急等。

而民間所說的腳氣是指腳癬。

問：“香港腳”應與哪些疾病鑒別？

應與濕疹、汗皰疹、掌蹠膿皰病、掌蹠角化病鑒別，真菌鏡檢及真菌培養陰性。

問：“香港腳”如何治療。

前面講得再多，都是為了能夠更好的治療這個病。

外用藥物治療　根據不同的臨床類型選擇不同的處理方法，如水皰鱗屑型選擇刺激性小的霜劑和水劑（如聯苯苄唑霜或溶液）；浸漬糜爛型給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等濕敷，待滲出不多時再給予粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），皮損乾燥後再外用霜劑、水劑等，不宜用刺激性大、剝脫性強的藥物；角化過度型無皸裂可用剝脫作用較強的製劑（如複方苯甲醯軟膏或酊劑等），有皸裂應選用較溫和的製劑（如特比萘芬軟膏等），必要時可採用封包療法。

內服藥物治療　如合併全身真菌感染或頑固者，可以口服伊曲康唑或特比萘芬。繼發細菌感染可以聯用抗生素，及局部外用抗生素溶液濕敷；引發癬菌疹性，應該在積極治療活動性☆禁☆病灶的同時給予抗過敏藥物。

“香港腳”的治療相對時間較長，至少需要一個月以上的時間，很多人見好就收，這是不對的，堅持用藥，“香港腳”是可以治好的。

問：我不是香港人，我不要得“香港腳”。

(1)保持良好的生活習慣，勤換洗鞋襪，保持腳部乾燥清潔。

(2)不穿通氣不良的鞋襪，保持鞋內乾燥，腳汗多的人要積極治療多汗症。

(3)不用公共場所如賓館、游泳池或家庭內共用拖鞋、腳布、腳盆、浴巾等，避免互相傳播。

(4)在家庭內應提倡衛生潔具分開，一人一具，單獨使用。

(5)腳部儘量避免與酸性、鹼性物質接觸，以減少酸、堿對腳部皮膚刺激。

(6)患有各種真菌性皮膚病的患者，如甲癬、手癬、體股癬、與寵物接觸頻繁，應及時治療已患疾病，避免進一步傳染。