兒童預防接種後的不同反應及處理方法

寶寶出生後，有可能接觸到各種傳染源和致病微生物，從而導致傳染病的發生。為了保證寶寶的健康成長，需要進行預防接種，對新生嬰兒主動接種注射減毒活疫苗，使機體產生相應抗體從而避免傳染病的發生。

嬰兒出生後的第一天就需要接受卡介苗和乙肝疫苗的注射，接下來還有百白破、麻疹、乙腦、流腦及水痘等疫苗的注射，這些疫苗大都經過減毒處理保留了生物活性成分的注射液，根據體質的不同及個體差異或多或少會出現一些反應。

這其中包括全身性的反應和注射局部的反應，有些是良性的生理性反應，極少數表現為不良的甚至危及生命的嚴重反應，現筆者結合臨床做一一分析,以及應如何正確處理。

一全身性的反應：

1.一般良性反應

如發熱，體溫一般在37-38℃攝氏度，可伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至全身不適食欲減少，少數嬰幼兒還伴有全身散在紅色小皮疹，可有輕微搔癢無滲出，症狀多在接種後1-2天內出現，一般持續2-4天可自行消退，精神狀態大都良好。

處理：良性反應一般不需要特別處理，家長只需注意多喂寶寶喝水，飲食清淡，良好的休息，體溫達38℃攝氏度可物理降溫。

2. 異常嚴重的反應

這通常與兒童的特異體質相關，如接種後數分鐘內出現暈厥，大量出汗，面色蒼白，口周青紫，呼吸困難甚至過敏性休克，還有少部分出現高熱，體溫可達40℃攝氏度，甚至抽筋。

處理：

如遇休克反應需立刻請醫生搶救，平臥、吸氧、注射腎上腺素、地塞米松、建立靜脈通道並收住院繼續治療。

對於高熱體溫超過38.5℃攝氏度的患兒，需要在醫生指導下服用退熱藥。

對於抽搐痙攣、呼吸困難兒應立即使其側臥，保持呼吸道通暢，吸氧並請醫生救治。

二局部反應：

一般情況下，注射局部有部分兒童在接種後12-24小時會出現紅腫並伴有輕微疼痛，有些還會有搔癢，持續2-3天可自行消退，也有個別反應較重者局部紅腫疼痛明顯。

處理：可在急性期給於熱敷處理，保持清潔衛生，應避免撓抓致局部皮膚破損引起感染。

尤其需要強調的是新生兒接種卡介苗後，局部皮膚會形成如小黃豆大小的冷膿皰，家長不必擔心，這是正常的反應，千萬不能弄破甚至擠壓，通常經過3-4周左右會自行脫落痊癒。

三接種前後的注意事項：

1. 應按規定時間和程式接受計畫免疫注射；

2. 接種前期和接種時應避免受涼感冒發熱；

3. 接種疫苗後30-60分鐘內儘量不要給寶寶餵奶，或者必須餵奶的情況下要求嬰兒側臥，以防嘔吐引起窒息；

4 . 接種局部24小時內要保持乾燥和清潔，儘量不要沐浴造成局部感染；

5. 接種後仔細觀察寶寶的反應，尤其是開頭2天有可能出現異常症狀；

6. 接種後應在接種點觀察30分鐘以上無異常反應方可離開；

7. 接種後出現高熱體溫達40℃攝氏度或在48小時內哭鬧不安超過3-4小時要及時看醫生；

8. 對過敏體質或有過敏家族史的寶寶接種時應高度重視，詳細詢問過敏史並積極作好搶救準備。

作者介紹：黃超副主任醫師·兒內科，擅長新生兒科疾病、兒童營養與微量元素方面疾病的診治。

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