別慌！寶寶幾天不拉臭臭，不一定是便秘！

當你發現，一個規律排便的寶寶突然開始不拉“粑粑”了，一天，兩天，三天，甚至一周，你還能繼續淡定嗎？

小萌芽的孩子小蠕蟲在百天左右的時候也曾經發生過這樣的事情，當時長輩們都急壞了。

“一定是媽媽飲食太油膩導致的小兒便秘吧！”

“媽媽要多吃青菜水果”

“再不拉就要去看醫生了”

“要不你給寶寶用開塞露”

甚至還有親戚建議，“聽說藿香正氣液塗肚臍有用！”⋯⋯

“不，就是攢肚而已。”小萌芽淡定地回復道。

那麼，究竟何為攢肚？

攢肚，是一種民間俗稱。通俗來說，即有些嬰兒（而非全部嬰兒）在生長過程中會出現＂攢肚＂，即“排便間隔時間延長，常常兩三天甚至一周才排一次便，但排出的大便不幹不硬，仍舊呈軟軟的糊狀，孩子也沒有腹脹的表現”（摘自@張思萊醫師微博）。

更詳細的科普介紹得數北京大學第一醫院兒童保健科主治醫生南亞華早年撰寫的科普文《寶寶“攢肚”是喜還是憂》一文裡：

出現“攢肚”的寶寶多為母乳餵養兒，這是因為寶寶在滿月後消化能力逐漸提高後對母乳能充分地進行消化、吸收，致使每天產生的食物殘渣很少，不足以刺激直腸形成排便。正常的母乳餵養嬰兒大便中水分占80％。其中有形成分的三分之二是食物殘渣，三分之一是腸道正常細菌，還有微量的礦物鹽類、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細胞等。這些細菌是對人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，它們能充分地分解食物殘渣，產生維生素等營養物質供肌體吸收利用。

攢肚到底好還是不好？

綜上所述，攢肚其實是一種相當正常的過程，是因為母乳中蛋白質的利用率高而發生的一種在純母乳餵養階段特有現象。

攢肚的最多的發生區間是100天上下，但還是有浮動的，有些或許會很早比如一個月，有些或許要五個月才有攢肚，也不是說完全沒有可能。

而攢肚的天數則更是浮動，@母乳大本營分享的個案最長的攢肚時間是28天。

寶寶出現“攢肚”現象也說明媽媽的母乳品質相當好，營養均衡，寶寶的消化能力又很好，才導致寶寶的腸蠕動不充分（因為太好吸收了，不用充分蠕動）。（摘自《寶寶“攢肚”是喜是憂》）

媽媽不用過於擔心。大多在4月齡後，這種現象會逐漸減少直至消失。（摘自@張思萊醫師微博）

“攢肚”最大的混淆敵人，是“便秘”

不過，如果拿著上面的科普去和長輩們理論，恐怕還是難以說服。畢竟幾天不拉粑粑真的太像便秘了。

沒錯，通常大家判斷孩子消化問題或者是不是便秘的依據是排便次數。但這一點，或許是需要謹慎的。儘管沒有明確說出“攢肚”這樣的詞彙，《海蒂育兒大百科0-1歲》（what to expectthe first year）裡面說到新生兒的便秘問題，也提出了“僅因為寶寶的排便次數比父母少，就定義為便秘，這很輕率”，並且還說到了有些情況真的不是便秘。

北京大學第一醫院兒童保健科主治醫生南亞華指出，分清“攢肚”和便秘之間的區別需要父母仔細觀察寶寶的糞便狀況以及其他生理表現：

便秘是指孩子的大便次數和性狀發生了改變。便秘不僅僅是指大便次數減少，更重要的是指大便硬結、乾燥、排出困難。有時糞便堅硬擦傷了腸黏膜還會在糞便處粘有血絲或黏液，大而硬的糞塊還會造成肛裂、肛門疼痛，使孩子食欲減退、腹脹、左下腹可觸及糞塊，這一點和攢肚是截然不同的。

在判斷是否為攢肚前，必須提醒的是，@崔玉濤 指出，雖然不必要苛求嬰兒每天必須排便，但不明原因出現好幾天沒排便，還是應該去看醫生，會使用一次開塞露，瞭解嬰兒糞便是否幹結？糞便顏色？排便量？基於這些資訊可以考慮嬰兒排便間隔長，是便秘？是巨結腸？還僅是攢肚？及時尋找原因，可得到恰當治療。

那麼，“攢肚”到底需不需要調節？

綜合大多數文獻，一些調節的做法如下，萌芽的想法是，大家可以各自判斷自己是否使用。或者根據自己寶寶的狀況，問問醫生是否適合：

參考建議

1. 每天堅持做腹部按摩。

(1)用手掌輕輕摩擦嬰兒的腹部，以肚臍為中心，由左向右旋轉按摩10次，休息5分鐘。反復進行3次。

(2)嬰兒仰臥，抓住嬰兒雙腿做屈伸運動，共10次，然後單腿屈伸10次。這樣會促進嬰兒腸蠕動，有利於大便排出；

2.增加餵養量。

南亞華醫生指出，新的研究提示，出現攢肚狀況時的母乳量對寶寶來說剛夠或略有不足。因此增加餵養量會有助於腸胃蠕動，從而促進排出。此外，剛開始添加輔食初期，因為孩子腸胃吸收能力加強也有可能會出現短暫的攢肚，但“隨著輔食添加，特別是添加青菜（富含纖維素食品）後，排便逐漸規律，多為一天1次“（摘自@崔玉濤微博）。

3.刺激肛門排便。

@張思萊醫師 建議，攢肚並不需要干預，但如果你著急，你可以用消毒好的棉簽沾著消毒好的植物油輕輕刺激肛門（伸進大約1釐米），便可以刺激排便。但這種方法並不推薦經常使用。

寫在最後

想知道文章開頭那則關於排便的故事最後是如何解決的嗎？

“不，就是攢肚而已，”小萌芽堅持說，“要不等寶寶拉完粑粑看看是不是金黃色漂漂亮亮的軟便？”

於是就這樣一天一天僵持下去，直到第七天后，寶寶拉出了粑粑。

金黃，軟便，一點沒消化的食物殘渣都沒有。

這場關於“小兒便秘”的家庭硝煙才拉下帷幕。

是啊，好多時候我們對事情的恐懼是因為不瞭解。但瞭解了之後你還恐懼嗎？

關於攢肚，就是這麼簡單，但這場硝煙註定會彌漫，因為人們總是用自己的過往經驗去評判和標籤化很多的事情。