蚊蟲漸多孩子遭殃，兒童蟲咬性皮炎怎麼辦

在門診經常可以看到這樣的患者：患兒雙下肢長丘疹、水皰，還伴有瘙癢。外院給予外用阿昔洛韋軟膏，而病情卻沒有明顯好轉。根據這個現象，我們有個思考，長水皰的皮膚疾病都是皰疹嗎？都應該使用抗病毒藥物嗎？答案當然是：不是。今天就用問答的形式，給大家簡單介紹一下上面描述的容易誤診的皮膚病——丘疹性蕁麻疹（蟲咬性皮炎）。

問題1 病因是什麼？

丘疹性蕁麻疹又叫蕁麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，民間稱為“蟲咬性皮炎”。這種病與節肢昆蟲叮咬有關，如臭蟲、跳蚤、虱、蟎、蚊、狗疥蟲、米恙蟲、雞刺皮蟎、蠓蟲類昆蟲等叮咬所致的反應，不同地區的昆蟲種類有所差別，現在正是此病的多發季節。

問題2 什麼人群容易得此病？

蟲咬性皮炎多見於嬰幼兒及兒童，但成人也可患此病，往往有家庭群發現象，且多發生於過敏體質者。

問題3 好發季節？

蟲咬性皮炎多發生于春、夏、秋季這些蚊蟲活動季節。

問題4 蟲咬性皮炎的症狀？

皮疹多發生於軀幹、四肢伸側。表現為大小不一的紅斑風團樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發生後不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內容清，周圍無紅暈。搔抓後呈現風團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。伴有劇烈瘙癢。

問題5 蟲咬性皮炎可通過搔抓止癢麼？

這是不可以的，而且是絕對禁止搔抓的。搔抓後易引起細胞感染，長期反復搔抓易引起結節性癢疹及色素沉著等。

問題6 應與哪些疾病鑒別？

 水痘、蕁麻疹、Hebra癢疹、蕁麻疹樣血管炎、大皰性表皮松解症等相鑒別。

問題7 應當如何治療？

（1）局部治療外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜，以及糖皮質激素可止癢消炎，如尤卓爾、地奈德、艾洛松及鹵米松（小孩不宜）。繼發感染時可外用消炎藥如夫西地酸、莫匹羅星等。

（2）系統治療需根據患者年齡、職業等，可選用第一代或第二代抗組胺。感染嚴重者可以考慮口服抗生素。

問題8 如何有效預防蟲咬性皮炎？

（1）注意個人及環境衛生，勤換衣被。

（2）經常燙洗及暴曬床上用品及衣物，必要時使用消毒劑消毒，貼身衣服不可把內面露在外面曬。

（3）消滅臭蟲、蚤、虱及其他昆蟲。

（4）一有前驅症狀或出現風團樣損害就應及時用藥，可減輕發作。

（5）不喝酒，不食用刺激性食物，發病季節少去郊外或公園活動。

（6）草席應洗清曬乾後再用，可以減少隱藏在草席中的蟎蟲，從而減少蟲咬皮炎的發生。

（7）注意室內衛生，放置蚊帳、蚊香驅蚊。室外活動時應做好防護，穿長袖衣服，適當噴灑驅蚊露。

林小清醫生溫馨提示：

本病最常見於兒童，而且比較嚴重，但多數兒童隨年齡增長，發病率會下降，即使發病也比以往輕，這是因為反復叮咬產生的脫敏反應。