剖腹產不用手術刀劃開？而用手“撕”開？
文/小紅姐的產房故事
小楊今年36歲，懷孕9個月了，一直在我們醫院進行產檢，因為高齡，又有一些高血壓症狀，我們科馬主任確定等到時機成熟後，對小楊進行剖腹產手術分娩，小楊也同意了。
這天，小楊在最後一次產檢時，忽然對馬主任說：“馬主任，我不想剖腹產了，能不能順產呢？”
馬主任感到很奇怪：“你的身體情況不算好，安全起見，最好剖腹產，為什麼又想順產呢？”
小楊小聲說：“前幾天，我在網上看到了一個產婦剖腹產的視頻，把我嚇壞了，更讓我害怕的是，手術的醫生，在產婦的肚子上切開了一個小口後，用手把肚皮的肌肉撕開，我都不敢看了，我覺得，剖腹產太可怕了。”
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馬主任笑了：“原來是因為這個呀，你看到的視頻應該是剖腹產手術切開產婦的腹壁時的場景，我們在確定產婦已經充分麻醉，沒有了痛感之後，會用專用的手術刀逐步切開腹部的皮膚及皮下組織、筋膜。然後，我們會用手把肌肉層分開，這在醫學上稱之為鈍性分離，看到腹膜後，我們會用手術刀劃開腹膜層，進入腹腔。
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進入腹腔後，找到子宮，並確定了胎兒的胎頭位置後，我們會在子宮的下段，切開一個約3釐米的橫切口，再將這個切口向兩側用手撕開約10釐米， 最後取出胎兒，完成手術。”
“可是，為什麼要用手撕開，而不是用手術刀劃開呢？”小楊問。
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馬主任解釋說：“在醫學上，用手分開肌肉層屬於鈍性分離。是指使用手術刀柄、止血鉗或者醫生的手指將原來完整的軟組織分離的一種常規外科手術操作方法。鈍性分離經常用於疏鬆結締組織，包括扁平肌肉、組織間隙、腫瘤摘除、囊腫包膜外結締組織或黏連組織的剝離等。這種鈍性分離的好處是，可以有效的防止人身體內神經和血管的意外損傷，同時避免組織的過度開張，減少組織機能的破壞。
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如果用手術刀進行銳性分離會切斷組織肌肉使這些肌肉組織不能自行恢復，鈍性分離是對這些組織的一種保護。”
“那，這種鈍性分離，用手撕開，會不會撕得亂七八糟？手術後皮膚不好縫合呢？”小楊接著問。
馬主任說：“不會的，像子宮橫切口，因為橫切口是和人體腹壁肌肉纖維走向是一致的，順方向的，不會亂七八糟。而且，這種自然撕開，術後的恢復也比較好。”
小楊說：“這下子我明白了，原來，這種鈍性的撕開更能保護產婦的身體，長知識了，我還是剖腹產吧。”
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【剖宮產媽咪的特殊護理6注意】
術後多翻身。由於手術對腸道的刺激及受麻醉藥的影響，剖宮產術後產婦都有不同程度的腹脹，而翻身動作則會促進腸蠕動，腸道內的氣體就會儘早排出而解除腹脹。
術後宜取半臥位。因為剖宮術的產婦不能像順產的產婦那樣產後就可起床活動，因此惡露不易排出。如果採取半臥位，同時配合多翻身，就會促使惡露排出，防止惡露淤積在子宮腔內引起感染，影響子宮恢復。
*產後惡露期一般要持續3周、4周，這段時間，清洗衣物很不方便，使用一次性內褲就可以解決這個問題。
儘早下床活動並根據體力逐漸增加活動量。這樣不僅可促進腸蠕動避免術後腸粘連，還可以防止下肢血栓性靜脈炎的形成。
剖宮產前會給產婦放置導尿管。一般在術後24小時左右拔掉。拔管後，要多喝水，儘早解小便，否則，再保留導尿管容易引起尿路細菌感染。
術後第二天可以吃清淡流質食物。如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆漿、含糖量高等脹氣食品，待排氣後可進半流質食物如稀粥、湯麵、蔬菜湯等。
產褥期絕對禁止性☆禁☆生☆禁☆活。術後3月，採取嚴格的避孕措施，以防懷孕做人流術而使子宮斑痕破裂。
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無論是順產還是剖宮產，都要科學的選擇。不要因為怕疼，就放棄自然分娩。這種疼是一種幸福的疼痛，只有經歷了這種疼，才會理所當然地成為一個真正的母親。
而且，選擇自然分娩的孕媽咪生產時可以選擇無痛分娩。而有特殊情況的孕媽咪，如骨盆狹窄、胎位異常、剖宮產再孕、胎兒巨大產程進展不好、產科合併症和併發症等也不能盲目堅持自然分娩，畢竟健康最重要。
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來源： 小紅姐的產房故事（ 頭條號簽約作者，資深助產士小紅姐，為你講述產房裡那些好玩的，有趣的那些事兒。 所有分娩生孩子的問題，小紅姐都可以為你解答呦。），本文已獲得授權
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