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怎麼知道自己的月經是否正常?

如何衡量月經是否正常,這個問題在臨床上一直是比較模糊的概念。月經週期和出血時間還相對比較容易量化,而估計出血量就比較困難了。那麼對於普通人,能都自己判斷月經正常與否呢?這個還是會有辦法的。

 


1、衡量月經正常與否,首先要學會下面這個公式

【X歲A~B天/C~D天 LMP: xx年xx月xx日】

這個是臨床醫生記錄女性月經的書寫方式。

X表示初潮年齡,就是女性第一次來月經的年齡;

A~B天,指經期長度,指來月經的天數,出血持續的時間;

C~D天,指月經週期,從上一次來月經第一天,到這一次來月經第一天的時間(不是從月經乾淨開始算,是從月經來的第一天開始算)。通常臨床上醫生會問病人,月經准不準時,是提前還是推遲,如果準時,週期就是30天,提前5天,週期就是25天,推後5天,週期就是35天。

LMP: xx年xx月xx日,指末次月經時間,指最近一次來月經的時間,注意是指來的第一天的時間。

舉個例子,某女12歲開始來月經,每次月經要3~5天乾淨,有時候提前1~2天(如上個月10號來的,這個月8號就來了),有時候推遲1~2天(如上個月10號來的,這個月12號才來),最近一次月經是2015年9月3號來的。用公式表示就是:

12歲 3~5天/28~32天 LMP:2015年9月3日。

有了這個公式,我們就有辦法評估自己月經是否正常,以及具體是個什麼樣的不正常了。


2、要知道什麼樣的月經算異常,還得要知道正常月經是什麼樣的

正常月經,教科書是這麼說的“週期21~35天來一次,經期(即出血時間)3~7天,出血量為20-60毫升,超過80毫升就是月經過多。”

關於週期

這個比較好講,小於21天或者大於35天都算異常。但是也有特例,我們知道有的動物性週期是幾個月甚至半年,那麼人既然從動物進化而來,也不是千篇一律的。過去帶我的老師就講過一個案例,她遇到過一個病人,非常規律地半年來一次月經,一生就懷過一次孕,然後生了一個小孩,但是很健康,據說從來不得婦科病。所以週期短了會有問題,週期長未必一定有問題。

那為什麼週期短就一定有問題呢?週期短意味著月經頻發,出血次數多,那流出的是血啊,流多了能不心疼?就算不考慮內分泌紊亂、出血時間長,影響性☆禁☆生☆禁☆活品質,單就出血這一條,就足以引起重視了。

關於出血時間

也容易理解,出血時間太長、淋漓不盡,影響生活品質啊。過去醫療條件差的情況下,有的婦女一年四季沒有幾天是在不出血的狀態,就算出現量不大,這樣的生活也是毫無品質的。試想一下,一個月有半個月都在出血是個什麼狀況,不能正常的工作和生活,不能正常的過性☆禁☆生☆禁☆活,還影響夫妻感情。夫妻感情不好,又干擾女性情緒,情緒又反過來影響內分泌,形成惡性循環。

關於出血量

這個比較抽象。教科書寫得非常精確,大於80ml一次算月經過多,80ml 是多少,用杯子量?用稱來稱?顯然不可能,只能靠醫生問,患者口述。比如問患者用了多少片衛生巾,多久換一片,等等。但是這個也是有問題的,比如,有的人換的很勤,浸濕一點就在換,一天很快用完一包;有的人就很能忍,浸透了才換,所以可比性也比較差。但是也不能讓病人把用過的衛生巾帶來稱,一方面費不起那功夫,另一方面作為患者也會很麻煩的,缺乏依從性。

3、這事說到底還得根據病人的主觀感受來

首先,每個人自身的內分泌狀況都是有差別的。自從月經開始建立以來,對於月經量是否正常,各自都會有一個自己的標準。所以首先,作為病人應該根據自己的正常標準參考,是增多了,還是減少了。

其次,正常月經量,其性質是有特徵性的。月經血,受子宮內膜纖溶酶的影響,纖維蛋白降解,因而形成不凝血。顏色是暗紅色的,含有一些子宮內膜的碎片渣滓。正常月經是不應該有血凝塊的。當出血量大到一定程度,超出了纖溶酶的溶解能力,纖維蛋白不能完全降解時,月經血就會形成血凝塊。如果月經出現大塊的血凝塊,要考慮月經異常的表現。

最後,還可以通過判斷貧血來估計月經量。月經流出去的是血,如果一個女性長期月經量多,勢必會引起慢性缺鐵性貧血。反過來,對於一個缺鐵性貧血的女性,自述月經量較多,而又沒有發現其他引起血液丟失或者鐵丟失的原因,就需要考慮是月經量多引起滴了。

關於月經量的評估,還是女性婦產科大夫的描述接地氣一下。葉子醫生是這麼說的“詳細詢問衛生巾的使用情況:每2個小時濕透一片以上的衛生巾,或者出血嚴重影響了你的生活(比如出血導致你在睡夢中醒來或者有大的血塊流出等等),就應該諮詢醫生了。”

無論是月經的週期異常、經期時間異常、還是出血量異常,都算是月經異常。月經異常會有各種不同的表現形式,不同類型的疾病,會表現為一種或多種類型的月經異常。

異常子宮出血(月經異常)大致有下面這些類型:

月經頻發:週期<21天(月經間期出血,即兩次來月經之間出血,也算在這一類。)

月經稀發:週期>35天

月經紊亂(月經不規律):最近一年,月經週期波動範圍≥7天。(通俗點理解就是,月經一會兒提前,一會兒推後,和上次月 經時間比要麼提前7天以上,要麼推後7天以上。)

經期長度異常(流血的天數異常)

經期延長:經期>7天

經期縮短:經期<3天

月經量異常

月經過多:一次出血>80ml

月經過少:一次出血<5ml

根據月經異常持續時間來衡量

慢性異常子宮出血:最近6個月內,至少出現了3次月經異常。不一定需要立即處理,但是需要規範診治。

急性異常子宮出血:一般指發生嚴重的打出血,需要緊急處理。

 


4、各種類型的出血特點,可能對應各種不同的疾病

月經頻發、月經過多、經期延長、不規律月經,首先排除宮頸、陰☆禁☆道出血,另外還可能與排卵障礙(AUB-O)、黃體功能不足(LPD)、安環、避☆禁☆孕☆禁☆藥、用性激素、凝血功能障礙(AUB-C)、子宮內膜惡變或子宮內膜增生(AUB-M)、子宮內膜局部異常(AUB-E)、子宮內膜息肉(AUB-P)、子宮腺肌病(AUB-A)、子宮平滑肌(AUB-L)等有關。

月經過少,可能與情緒、吃避☆禁☆孕☆禁☆藥、人流清宮等宮腔操作等有關。

月經稀發,多半需要考慮內分泌異常方面的因素,包括下丘腦-垂體-卵巢軸功能不健全,也包括卵巢功能衰退等。

月經間期出血,可能和黃體功能不足、排卵期出血、卵巢功能異常、陰☆禁☆道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、子宮內膜異位症、剖宮產後子宮瘢痕缺損等有關。

如果你只是普通人,非專科醫生,後半截內容可以不用管,能識別啥是正常,啥是異常,有異常及時請教醫生就可以了,其他問題,讓醫生去傷腦筋吧。