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B超不是萬能的!這些問題B超查不出來!

文/張璘(北京大學人民醫院產前診斷中心副研究員)

小編在中國新聞週刊官博看到一條資訊,廣州劉女士喜得一子,產後多天寶寶一直未睜眼,醫生檢查發現孩子沒有眼睛。但產婦懷胎十月間都定時產檢,並沒有異常的結果。據悉無眼症是一種罕見的基因疾病,發病率非常低,一些患兒部分缺少眼球組織,而一些患兒則是徹底沒有任何眼球組織,這種畸形疾病很難通過B超檢查提前發現。

妊娠期孕媽咪除了進行常規的孕期保健外,通過超聲從多方位、多角度可以檢查胎寶貝在宮內的生長發育情況,可以早期診斷胎兒是否存在先天性體表畸形或先天性☆禁☆器官複雜畸形,避免一些缺陷患兒出生,然而B超也不是萬能的。

【重視每個孕檢專案做好產前診斷】

孕媽咪一定不要忽視任何一次孕期檢查,即在妊娠期除了重視超聲檢查外,也要重視血清學及超聲“軟指標”的檢查。因為超聲主要檢測胎兒臟器結構異常,對於其臟器功能是否正常則不能檢測。

超聲不能排除胎兒聽力障礙、視力障礙、智力障礙及代謝酶異常導致的先天性代謝病等。有些染色體異常可能導致胎兒多發畸形,如13-三體、18-三體綜合征患兒可能合併多發畸形,超聲檢測可以給予一些提示,但有些染色體異常患兒可能不合併嚴重臟器畸形,僅僅通過超聲檢查可能導致這些患兒漏診。

孕媽咪有高危因素者或孕期發現異常應及時進行產前診斷以確診胎兒是否存在染色體病或其他綜合征,如孕早期超聲測量NT增厚,胎兒宮內發育遲緩,羊水過多或過少,孕期唐氏篩查指標異常等,均需聽從醫生建議進行相應產前診斷,避免缺陷患兒出生。

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【B超結果僅供臨床參考】

胎兒的生長發育是一個動態過程,其臟器結構會隨著孕周的增大而發生改變,有時臟器畸形沒有發展到一定的程度,通過超聲是不能顯示的,有些結構畸形可能會在孕晚期才出現。因而,早期檢查未發現異常的器官,並不意味著出生後一定正常。

超聲檢查受設備品質、醫生經驗、檢查孕周及孕媽咪體型、胎兒宮內姿勢、骨骼結構、胎動及羊水量等條件的影響,不能將所有畸形都檢查出來,如小的畸形不能通過超聲檢測出來。超聲檢查結果僅反映受檢查者當時的情況,不能代表胎兒以後的發展狀況,檢查意見也僅供臨床參考。因而,產前超聲檢查不是萬能的,檢查沒有發現問題不等於胎寶貝完全正常。

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【產前B超的檢查項目】

評估胎寶貝宮內發育情況即核實孕周、胎兒數量、胎兒位置和活動;

測量羊水量;

判定胎盤、臍帶的位置及形狀;

測量胎兒雙頂徑、排除腦積水、無腦兒、小頭畸形和一些染色體異常的頭顱畸形,如21-三體的短頭顱、18-三體的草莓頭等;

檢測胎兒面部,排除唇裂、小頜畸形、鼻骨缺失等;

評估脊柱,排除開放性脊柱裂、脊柱腫塊等;

檢查胎兒心臟腔室、血管等情況,排除嚴重心臟結構畸形,如單腔心、法洛四聯症、大動脈轉位等;

排除腹部異常,如臍膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸,腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻等;

排除骨骼發育不良及四肢短小畸形等。

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