自費疫苗打不打？這筆錢值得省麼！

文/劉新旻（唯兒諾兒科主治醫師）

自唯兒諾開展疫苗接種服務以來，發現媽媽們對疫苗的知識知之甚少。像Ⅰ 類、Ⅱ 類疫苗的重要性，以及哪些一定要接種，哪些可以選擇性接種等，媽媽們都心存疑問。

為些，我想向爸爸媽媽們科普一些疫苗相關知識，希望能夠幫助到正在糾結疫苗問題的媽媽。

在中國，大部分寶寶都會選擇在社區醫院的兒童保健科接種疫苗。

社區醫院的兒保醫生會告訴媽媽們哪些疫苗是計畫內的Ⅰ類疫苗，Ⅰ類疫苗是免費的，而且必須接種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗等。

還有一些疫苗屬於自費自願接種的Ⅱ 類疫苗，社區醫院的兒保醫生則很少詳細告知家長這部分疫苗的重要性。Ⅱ 類疫苗主要包括B型流感嗜血桿菌疫苗（Haemophilus Influenzae Type B Vaccine，(Hib)、肺炎球菌聯合疫苗7價/13價（pneumococcal vaccines，PCV7/13）、流感病毒疫苗、輪狀病毒疫苗等。

很多媽媽會有“Ⅰ類疫苗重要必須打，Ⅱ 類疫苗不重要可打可不打”的錯誤觀念，還會有一部分媽媽出於心疼寶寶打針、擔心疫苗不良反應以及經濟等原因選擇不接種Ⅱ 類疫苗。

因此，就會有一些寶寶漏掉部分重要疫苗，導致因未接種疫苗而增加被這類細菌、病毒感染的風險。

【Hib疫苗和PCV7/13疫苗的重要性和必要性】

首先要從Hib和PCV的危害談起，它們常常存在于健康人群的鼻咽部，可以通過人與人密切接觸而相互傳播，免疫力低下人群感染後會導致嚴重的侵襲性的細菌感染。

尤其對於5歲以下的兒童，它們是導致細菌性腦膜炎的常見病原，部分可遺留腦功能損害（像智力低下、聽力障礙、視力障礙、癲癇等）；另外它們也是導致肺炎、中耳炎、鼻竇炎、敗血症的常見病原。

所以在美國，除了有嚴重過敏體質和免疫缺陷等的小兒不宜接種外，其餘5歲以下的寶寶均推薦接種Hib疫苗和PCV7/13疫苗。

【流感病毒疫苗】

流行性☆禁☆感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病（去年12月份全國各大兒童醫院病人爆棚，季節性流感“功不可沒”）。

流感病毒會通過咳嗽打噴嚏的飛沫、人與人之間接觸被污染物品傳播，通常流感是一病染全家，集體中招，尤其小於2歲的兒童和大於60歲的老人合併嚴重併發症的風險很高。

目前，預防流感最有效的方式就是打流感疫苗和勤洗手。在我國，每年的11月到次年的2月是流感高發季。

因此，每年9/10月是流感疫苗最佳接種時機。當然，在流感流行開始後接種也有預防效果。

衛生部的《中國流行性☆禁☆感冒疫苗預防接種指導意見(試行)》中指出，年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。

重點推薦人群是：

小學生和幼稚園兒童；

60歲以上人群；

慢性☆禁☆病患者及體弱多病者；

醫療衛生機構工作人員，特別是一線工作人員。

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【輪狀病毒疫苗】

隨著人們經濟水準的提高和衛生條件的改善，在發達和較發達的國家和地區，由於細菌和寄生蟲等感染引起的腸胃炎逐漸減少，但是由於病毒導致的腸胃炎並沒有因此下降。

在秋冬季節，病毒性胃腸炎占所有胃腸炎類型的80%，而且最常見的病原就是輪狀病毒（rotavirus,RV）感染，又叫秋季腹瀉。該病起病急，傳染性強，兒童普遍易感，多見於6-24月的嬰幼兒，先有發熱，嘔吐等，隨後水樣便或蛋花湯樣便嚴重腹瀉，極易導致脫水和電解質紊亂，嚴重者甚至死亡。

在美國，有研究表明：隨著大規模的輪狀病毒疫苗的接種，自然感染輪狀病毒的發生率明顯下降；所以，大於2個月的寶寶，只要沒有疫苗接種禁忌症，均推薦口服輪狀病毒疫苗預防輪狀病毒腸炎。

最後，我想說“：疫苗是預防孩子生病的最經濟、最簡便、最有效的手段，是孩子健康的保護傘，按時接種疫苗非常重要。”

其實我國的Ⅰ類和Ⅱ類疫苗都屬於國家免疫程式內的疫苗，兩者都很重要，它們的主要區別是Ⅰ類疫苗是由國家財政採購然後分發給兒童接種，主要是國產疫苗；

而Ⅱ類疫苗的費用由家長負擔，有進口疫苗也有國產疫苗；所以，除了Ⅰ類疫苗，像肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗等Ⅱ類疫苗也一樣很重要。

其實，在歐美發達國家，Ⅱ類疫苗也需要按時接種。如果您的孩子沒有特殊接種禁忌，均推薦接種哦。

來源：唯兒諾兒科，本文已獲得授權

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