一半孕婦都會面臨的問題：胎位不正，如何解決？

文/小紅姐

在古代，產婦臨產最擔心的就是胎位不正了，所謂難產難產，基本上都是胎位不正造成的，你想想，本應該頭先出來的，結果胳膊腿搶先了，那得有多難？現在，醫學進步了，胎位不正不再是可怕的事兒了，可是，絕大多數孕婦擔心的首要問題，還是胎位不正。

有些孕婦來我們產房做檢查時發現胎位不正，也比較焦急，不知如何是好。

經常問：“小紅姐，胎位不正了，是不是屬於難產，要剖宮產？”

其實，孕婦們不要太著急，胎位不正沒有什麼大不了的，首先要知道胎位不正的原因，然後對症解決就行。

那麼胎位不正的原因有哪些呢?怎麼樣去糾正胎位呢?

胎位不正的發生原因，與妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。但在大多數的情況下，胎位不正的原因並不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率。在懷孕五個月時，約有50%的胎兒是屬於胎位不正的，而在八個月時，胎位不正的發生率下降至8.8%，到了懷孕九個月時，只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示，在懷孕中期發現胎位不正的胎兒，大多會在足月時轉變成為正常的胎位。

通常，在孕7個月前發現的胎位不正，只要加強觀察即可。因為在懷孕30周前，胎兒相對於子宮來說還小，而且母親宮內羊水較多，胎兒有活動的餘地，會自行糾正胎位，在孕30周後大多能自然轉為“頭位”。然而一般而言，若在妊娠30-34周還是胎位不正時，就需要矯正了。

胎位不正圖：

在孕期，胎位不正不會對母兒帶來不良影響，但它是造成難產的常見因素之一。不過現代醫學完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產科矯正方法。

一、膝胸臥位操糾正

孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要儘量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續做1周。然後去醫院複查。

二、醫生為孕婦施行“轉向”

如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩。

羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒臀部並未進入骨盆深部等條件下，才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時，醫生通常會給予孕婦以子宮放鬆的藥物，然後由醫生在B超監測下行外轉胎位術

值得注意的是，外轉胎位術有一定的風險性。操作時，會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此，在有條件做剖宮產的地區如北京，這個方法並不流行。

一般而言，孕婦如果在36周仍然是胎位不正時，幾乎就表示診斷確定胎位不正了，雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會，然而若在妊娠36周時還是胎位不正時，就應該考慮、討論，並決定生產的方式了。

一般來說，各大醫院針對比較難以處理的胎位不正孕婦，都實施剖宮產手術，多數產婦也更願意以這種比較安全的方式來迎接自己的寶寶出生。

孕婦如果真的是胎位不正，也別著急，不妨先在醫師的指導下，堅持胎位矯正，若胎位能轉為頭位，那就再好不過了。如果到34周，胎位仍為臀位，則不必再進行矯正，但也不用著急。等到36周再複查一次B超瞭解臀位的類型。如為單臀位，可嘗試經臀位助產分娩；如果是其他類型的臀位，不可再固執了，最好在懷孕37周左右時住院，做好剖宮產的準備了。

小紅姐：中國最具人氣美女助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。產房裡的接生分娩、悲歡離合，所有准媽媽關心的問題，一一為您娓娓道來。小紅姐產房故事是頭條號簽約作者。

來源：接生婆，本文已獲得授權

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