明明是順產，為什麼還要挨上一刀？

據調查顯示，在自然分娩的產婦中，做會陰切開的概率越來越高，已高達86%，最常見的就是會陰側切。這不禁令很多准媽媽困惑：自然分娩為什麼還要挨一刀？側切對身體有沒有影響？會不會妨礙以後的性☆禁☆生☆禁☆活？為了解開大家的疑惑，袋鼠麻麻今天就和大家聊聊：會陰側切。

【什麼是會陰切開術？】

會陰切開術是婦產科中最常見的手術，用於第二產程，也就是躺在產床上生孩子的那個階段。會陰切開術分為側切和正中切開。

側切和正中切開其實各有利弊。

正中切開所要切開的組織少，出血少，易對合，術後疼痛較輕，但缺點是可能發生肛門、直腸損傷，而且不宜用於胎兒較大、會陰體短、產鉗術、臀位牽引術等陰☆禁☆道助產手術。

側切開需要剪開的組織較多，出血也多，縫合後組織腫脹、疼痛較重，但不致因切口延長累及直腸，所以臨床上通常採用會陰側切。

會陰切開的速度是很快的，尤其是對於經驗豐富的醫生來說，可以說是瞬間切開，在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。切開的長度一般是2-5cm左右，切口還是比較小的。

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【為什麼要做會陰切開？】

在醫生看來，這個手術很簡單，就是在產婦的會陰處剪開一道小口。但很多孕媽媽卻表示不解，既然是自然分娩，為什麼還要切一刀？我不切不行麼？

產科醫生表示，儘管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時，會陰處還是很容易發生撕裂的。

而一旦發生了撕裂傷，會遺留下不同程度的後遺症，如果裂傷到肛門括約肌和直腸，甚至會導致大便失禁、子宮脫垂等等，後果很嚴重，媽媽那時就十分痛苦了。而如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述後遺症，而且能夠加速胎兒的娩出，對產婦和胎兒都有好處。

【所有的產婦都要切嗎？】

並不是的。有經驗的醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術。

一般在以下情況下，醫生會進行會陰切開。

1胎兒因素：

●胎兒過大，會使產程延長，對母嬰都不利，而且過大的胎兒極易造成會陰撕裂；

●胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便，急需要寶寶儘快娩出。

2母體因素：

●會陰條件不好：會陰過緊彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況。

●需要助產時：為了不讓產道對胎兒的頭顱造成損傷，要先側切。

●35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。

【如何避免被側切？】

孕媽媽在孕期和分娩時做好以下準備，為胎兒順利娩出創造良好的條件，還是可以避免被側切的。

1孕期控制飲食：

如果寶寶太大，就不容易被娩出，所以在孕期間要注意控制飲食、控制體重，避免胎兒過大，不但可以使產程較為順利，也可以減少會陰被切的幾率。

2孕期注意身體鍛煉：

鍛煉可以增強孕媽的耐力，讓您在分娩時更有力量，可以縮短產程，使胎兒不易缺氧。分娩過程順利了，也就減少了會陰被切的幾率。

3孕期進行縮肛鍛煉：

也就是盆底肌肉的收縮鍛煉，通過鍛煉加強盆底肌肉的力量，可以使產婦在分娩中更容易控制會陰處的肌肉。您可以試試在排尿時突然停止排尿，收縮盆底肌肉10秒，然後放鬆，這樣重複10~20次，每天至少做3次。

4孕期學習正確的分娩用力方法：

學會正確的分娩用力方法，可以明顯縮短產程，讓您的分娩事半功倍。（如何使用正確分娩用力方法？請點擊藍色標題查看：生孩子這樣用力生得快！）

5分娩時學會配合：

在第一產程開宮口的階段，不要大喊大叫，注意保存體力，以免到第二產程時，沒有力氣分娩。還要注意在宮頸口開全之前，不要過早向下用力，以防宮頸水腫，引起難產。在第二產程時，更要全力配合醫護人員，該用力時使長勁，不該用力時就別用力。

【會陰側切影響性☆禁☆生☆禁☆活嗎？】

會陰側切對產後性☆禁☆生☆禁☆活是沒有什麼影響的，不過要注意的是，在產後的12~18個月內，夫妻生活時有可能會出現疼痛和潤滑障礙，所以動作要輕柔一些。

相比沒有做側切而導致的會陰撕裂，以及由此引發的子宮脫垂、大小便失禁等後遺症，會陰側切反而相對有利於產後儘早恢復性☆禁☆生☆禁☆活。

最後，就來給大家講一下，會陰側切手術過程：

第一步：麻醉和消毒

很多准媽媽擔心做側切時會痛，其實在側切前醫生會打麻醉的，它可以達到止痛的作用，而且由於是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰被切開。

第二步：切開會陰

在孕媽宮縮、胎頭快露出陰☆禁☆道口時，醫生的左手中、食指會伸入陰☆禁☆道與先露部之間，撐起陰☆禁☆道壁，然後用醫療剪刀迅速剪開一個2-5cm左右的口子，切開後應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結紮止血。

第三步：縫合

在胎兒、胎盤完全娩出後，先用甲硝唑沖洗創面，然後按層次縫合即可。縫合時間大概需要20分鐘左右。

第四步：拆線

會陰側切縫合時若用的是普通的縫合線，需要在產後第4天拆線；如果用的是可以被人體吸收的縫合線，麻麻們就免去拆線這一過程了。

【會陰側切後要注意什麼？】

1、保持會陰清潔衛生，預防感染。大小便後用清水洗外☆禁☆陰，不要在水中加入清潔液或洗護液，清潔外☆禁☆陰時按照從上向下、從內向外的順序，即先擦陰阜及兩側陰☆禁☆唇，最後擦肛門。

2、採取傷口對側臥位，如會陰傷口在左側，應向右側臥，以防惡露流入傷口，增加感染機會。

3、保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好採用坐式，並儘量縮短時間。

4、拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。如果傷口拆線後裂開，要及時就醫。

5、傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物應該及時告訴醫生。

6、產後6周內，避免性☆禁☆生☆禁☆活。

袋鼠麻麻有話說：

儘管側切也存在皮肉之傷，在恢復的過程中也會有疼痛，但分娩畢竟是一個複雜的過程，有許多不可預測的因素，兩權相害取其輕，在必要的情況下，千萬不要遲疑，要儘量配合醫生實行側切。

來源：醫知袋鼠，本文已獲得授權

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