一天10根煙 慢阻肺離你不遠

5月31日是“世界無煙日”，與吸煙等密切相關的疾病受到大眾關注，慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是其中之一。發表於《上海醫藥》雜誌的一篇論文顯示，約95%的慢阻肺患者是吸煙者。著名呼吸疾病專家、中國工程院院士王辰教授表示，吸煙是慢阻肺重要的危險因素，吸煙人群中13.2%患慢阻肺，不吸煙人群中只有5.1%罹患此病。一份研究吸煙量與慢阻肺患病率關係的報告顯示,一天10支煙連吸5年,就有可能患上慢阻肺。今天我們就來談一談吸煙/二手煙與慢阻肺的那些事兒。

慢阻肺聽上去似乎沒那麼可怕，但它已是全球第四大致死性疾病。據2010年發佈的中國衛生統計年鑒，我國患者高達3800萬人，每年因此死亡的人數達100萬。40歲以上人群中，慢阻肺患病率達8.2%，且近年來還有上升趨勢。慢阻肺常反復發作，會導致肺功能逐漸下降，並引起心血管疾病、代謝綜合征、骨質疏鬆症、抑鬱等全身併發症。慢阻肺還是“無聲殺手”。中國工程院院士鐘南山教授指出，64.5%的早期慢阻肺患者可能有咳嗽、咳痰、活動後呼吸困難、喘憋等呼吸道症狀，還有1/3沒有症狀，容易漏診和誤診。當患者出現氣短、上下樓梯或運動後呼吸困難等標誌性症狀，甚至平靜時也喘不過氣，就是中晚期了。此時發生感染後急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內死亡率可達20%~30%。

更讓人擔憂的是，慢阻肺正在年輕化，40歲以下的患者逐漸增多。青少年過早吸煙和吸二手煙是最重要的因素之一。調查顯示，在慢阻肺的各種致病因素中，吸煙居首。吸煙量越大、吸煙時間越長、煙霧吸入氣道越深、開始吸煙年齡越早，患慢阻肺的危險性就越大。

針對慢阻肺肆虐的現狀，慢性阻塞性肺疾病全球創議委員會主席羅伯特·羅伊森教授呼籲，公眾要提高對慢阻肺的認知。護肺第一步就是戒煙，包括拒絕吸二手煙。有科學研究表明，如果能夠及時戒煙,慢阻肺的發生率可以減少80%~90%；而不戒煙會使得慢阻肺多次急性加重，造成肺功能不可逆轉的惡化。此外，建議40歲以上人群或吸煙者，每年必須體檢一次，肺功能是必查專案。

慢阻肺的治療就像一場“馬拉松比賽”，跑贏比賽的關鍵就在於堅持規範治療，目標是積極改善呼吸困難相關症狀，以提高活動能力。患者應該遵醫囑進行藥物治療，並堅持長期的規範治療，不可隨意停藥換藥。目前治療慢阻肺的藥物主要是抗炎藥和支氣管舒張劑等，已投入臨床使用並取得明顯療效。

慢阻肺患者還可以儘早使用呼吸機，能幫助呼吸，減輕病人的體力消耗，還能加強肺部的功能和氣體交換，避免二氧化碳瀦留了，病人的生活品質可以大大提高。無創正壓輔助通氣，可減少患者的呼吸做功、增加分鐘通氣量，有效緩解呼吸肌疲勞，從而減輕運動時的氣短症狀，延長運動時間。臨床上，很多呼吸功能下降的病人沒有在發病初期及時使用呼吸機，而是在經歷了反復住院治療後，才開始意識到它的重要性。晚用比早用在效果上就打了折扣。

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