寶寶黃疸太高，照藍光照得我心都痛了！

文/崔蘊璞（北京大學第三醫院兒科副主任醫師）

寶貝黃疸嚴重了，醫生要讓寶貝照藍光，爸爸和媽咪看著小寶貝照藍光，心疼的不得了。擔心照藍光對寶貝會不會有什麼副作用？

小案例：

媽媽：夏如靜

寶寶出生第一天，黃疸136，醫生說有點偏高，第二天190，偏高得很快，第三天255，醫生建議轉兒科接受治療，我和寶爸拿不定主意考慮了一上午，決定不轉兒科，怕寶貝太小受不了這罪…醫生下午又來測，243，心想應該在慢慢退了…晚上再來測283，醫生說太高了，因為儀器測的是皮膚，血液值比這個還高，血液值要是超340，膽紅素就有可能上腦，對寶寶腦袋有影響…嚇得我立馬同意轉兒科。先抽血去驗，第二天十一點才有結果，但寶寶要馬上照藍光……看著寶寶頭上打著針，全身光溜溜地在藍光箱裡哭得好傷心，我心如刀絞，才出生三天就要受這樣的罪，真是可憐…

【照藍光是怎麼一回事？寶貝什麼情況需要照藍光？】

●寶貝出生後一周內出現皮膚黃染，是新生兒期較常見的現象

大約有50%的足月寶貝和80%的早產寶貝會有黃染出現，而且大都屬於正常生理現象。寶貝皮膚發黃是體內叫膽紅素的物質在作怪，人體內的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的代謝產物，血液中的膽紅素被肝臟攝取並代謝處理，隨膽汁進入腸道，在腸道進一步代謝後隨糞便排出。

●大多數的新生兒要經歷黃疸的過程，而且多屬於生理性黃疸

對剛出生的寶貝來說，由於此階段的生理特點，血清膽紅素的產生過多，超過了肝臟的處理能力，而肝細胞對膽紅素的處理能力又較弱，血清膽紅素不能及時排出體外。因此，血液中膽紅素的濃度就升高了，出現了黃疸。由此可見，大多數的新生兒要經歷黃疸的過程，而且多屬於生理性黃疸，媽咪不必過分緊張。

●如考慮為病理性黃疸，需進行治療

一般在新生兒出生後2～3天開始出現，出生後4～6天是最黃的時候，7～10天以後逐漸消退，血清膽紅素值一般不超過12.9mg/dL，這種黃疸程度不重並能自然消退，多屬於生理性黃疸。如果黃疸持續不退，而且有逐漸加重的跡象，同時寶貝出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時，便不可再掉以輕心。當新生兒出現以下情況之一時，應考慮為病理性黃疸，需治療：①生後24小時內出現黃疸；②黃疸進展較快。輕度黃疸是指鞏膜、面部或達到軀幹部黃染，若發展到四肢甚至手腳心，屬於中重度黃疸；③黃疸持續時間長，超過兩周，或消退後又重新出現並進行性加重。出現上述情況時，要帶寶貝到醫院就診，尤其是在生後一周內的新生兒，黃疸發展到四肢時，需及時到醫院檢測膽紅素濃度。膽紅素如高於12.9 mg/dL，則應住院診治。

●目前治療新生兒病理性黃疸主要方法有光照療法、換血療法、藥物治療，最常用的是光療，即藍光照射

光療方法是給寶貝戴上保護眼睛的眼罩，裹好尿布保護生☆禁☆殖☆禁☆器，其他部位裸☆禁☆露放置於光療設備中，通過皮膚吸收光波並作用於血液中的膽紅素，促進膽紅素的排泄，來達到退黃的目的。照藍光是降低新生兒血清膽紅素簡單而有效的方法。

【為什麼照藍光能夠有效治療寶貝的黃疸呢？】

●降低血清膽紅素濃度，起退黃的作用

膽紅素這種物質能吸收光，在光的作用下，原本不溶于水的脂溶性的膽紅素轉化成水溶性的產物，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清膽紅素濃度，起到退黃的作用。而藍色螢光所發出的波長是膽紅素吸收的最佳波長，故多採用藍色螢光燈進行治療。

【照藍光會對寶貝的眼睛有傷害嗎？】

●只要做好保護，不會損害寶貝的眼睛

照藍光由於強的光線照射，可能對眼睛有危害，可能出現結膜充血、角膜潰瘍等，所以光療時會用黑布保護寶貝的眼睛。

【照藍光會有副作用嗎？】

目前認為光療是相當安全的，雖有副作用，但一般沒危險，停止後會恢復。常見的副作用包括以下幾點：

1．發熱

由於螢光燈的熱能可使光療時的環境溫度升高。目前使用的光療箱都可設定所需要的光療箱溫度，並自動調控來達到恒定的箱溫。而在夏季室溫較高時，光療箱散熱不良，有時會導致寶貝發燒。光療期間護士會定期給寶貝測量體溫，一旦發現體溫增高，會及時給寶貝做退熱處理。

2．腹瀉

由於光療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，可能引起寶貝大便稀薄呈綠色，次數略多，每日4～5次，一般不需要處理，光療結束後不久就會自行好轉。

3．皮疹 光療時有時寶貝身上會出現散在的紅色皮疹，常出現於軀幹、四肢，光療結束後，皮疹會逐漸消退，不留痕跡。原因可能與光敏作用有關。有些寶貝皮膚較敏感，皮疹出現較多，醫生會酌情縮短光療的時間，然後據病情待皮疹消退或減輕後再照射。

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