寶寶37℃算發燒，還是37.4℃！到底聽誰的？

寶寶體溫到底多少度才算是發燒呢，有的老人說超過37℃是發燒，要趕快去醫院；有的爸媽說，寶寶37.4℃才算燒，不超過這個溫度就正常；還有的人說，每個人發燒的溫度不一樣，有的寶寶36℃多有時候就算燒了！什麼算發燒，到底聽誰的？！

【特邀專家】

張琳琪：主任護師，北京兒童醫院護理部主任，首都醫科大學臨床護理學院院務委員會常務委員。

正常寶寶的腋下體溫是36到37℃， 超過37.2℃就屬發熱。

【不是所有的體溫升高都是發燒】

在某些因素的影響下，寶寶的體溫常常會出現一些波動：

傍晚的體溫會比清晨體溫要高一些；

在進食、哭鬧、運動以後也會出現暫時的增高；

若寶寶的衣被過厚、室溫過高，也會使寶寶的體溫有所升高。

如果寶寶出現這種短暫的、幅度不大的體溫波動，只要一般情況好，沒有其他的症狀和體征，通常不考慮為發熱。

【4種快速有效的物理降溫法】

降溫方法主要有物理降溫和藥物降溫。新生兒期的寶寶一般不採取藥物降溫，最好先採取適當的物理降溫，當降溫效果不理想，體溫超過38.5度時，才可遵醫囑採取藥物降溫。

1、溫水拭浴：

先將冷毛巾或冰袋敷在寶寶額頭，這樣既可以協助降溫，又可以避免由於體表血管收縮，血液集中到頭部，引起頭部血管的充血。

準備32~34℃的溫水。將寶寶的衣物解開，用大毛巾遮蓋，暴露一側肢體，先擦上半身，從脖子擦至手背，從腋下擦至手心，拭浴後要用幹毛巾擦乾。然後用同樣的方法從徑下擦至背部。

最後擦下肢。要從髖部經大腿外側擦至腳背，再從大腿內側擦至足踝，最後從大腿後側經膕窩擦至足跟。

擦完一側之後用同樣的方法擦對側，每側肢體及後背各擦三分鐘左右。像腋下、肘部、大腿根及膝後等大血管集中的部位，可多擦一些時間，這樣可以提高降溫效果。

溫馨提示：

1）力量要均勻，同時避免過多暴露寶寶，以免受涼；

2）前胸、腹部、後頸部對冷刺激較敏感，不宜擦拭，以免引起心率減慢、腹瀉等不良反應。若寶寶出現寒戰、面色蒼白等異常情況，要立即停止擦浴；

3）在進行溫水的擦拭後，要注意給寶寶穿好衣服，但不要過多過厚，以免影響散熱。拭浴後30分鐘給寶寶測量體溫，體溫降至39℃以下，要取下頭部冷毛巾。

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2、溫水洗澡

洗澡可以協助散熱。當寶寶發熱時，如果精神狀態比較好，就可以給寶寶洗溫水澡。水溫調節在37℃。注意水溫不要過高，以免引起全身的血管擴張，增加耗氧量，加重病情。

【特別提醒：寶寶發燒，千萬別用酒精擦浴】

小兒的體表面積相對較大，皮膚薄嫩通透性較強，角質層發育不完善，皮下血管相當豐富，血液迴圈較為旺盛，發燒處於高溫持續狀態時全身毛細血管處於擴張狀態，毛孔張開，對塗在皮膚表面的酒精有較高的吸收和透過能力，因此酒精經皮膚更容易吸收。如果酒精擦浴後擦拭時間較長，擦拭面積又大，致使酒精經皮膚大量吸收入血，對於嬰幼兒來說肝臟功能發育不健全，容易產生酒精中毒，如果酒精濃度過高就會造成腦及腦膜充血水腫水，引起精神興奮，出現煩躁不安、噁心 嘔吐、呼吸困難等酒精中毒症狀。嚴重者致使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。

另外酒精揮發的快，使得體表迅速降溫，孩子可能全身顫抖，而引起體溫的再次升高。同樣酒精擦浴和過涼的冷水擦浴的寒冷刺激一樣，都可以引起外周血管收縮，毛細血管壓力增加，使肺循環阻力增大，加重了低氧血症。有些孩子可能會對酒精過敏，而引起全身不良反應。如皮疹、紅斑、瘙癢等。個別孩子因酒精擦浴興奮迷走神經，可引起反射性心率減慢，甚至引起心室纖顫及傳導阻滯而導致心跳驟停。

寶寶生病時，常常食欲不好，吃不下飯。家長們可以選擇優質的奶粉，為寶寶們補充營養。

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來源：醫知袋鼠，本文已獲得授權

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