兒童近視、弱視、斜視，應該怎麼辦？

專家支持

于剛，眼科主任醫師，北京兒童醫院院長助理

吳倩，眼科主任醫師，北京兒童醫院眼科副主任

很多粉絲在後臺留言問各種關於近視、弱視和斜視的問題，特別是希望能得到一些早期甄別症狀的tips。我們這次特地請了北京兒童醫院的眼科主任醫師于剛大夫，和我們分享一些他工作中遇到的一些案例和家長如何在家早期發現病症的一些方法。

【一隻眼好，一隻眼壞，弱視最容易被耽誤】

我在門診中曾經遇到了一名小患者叫樂樂，6歲了長得特別招人喜歡，之前從來沒做過眼科檢查，就是在入學體檢時，發現左眼視力1.0，而右眼只有0.1。問起平時的習慣，家長說樂樂總喜歡歪頭看東西，原本以為是他淘氣，長大了就好了。

於是我安排為樂樂散瞳驗光，結果發現他存在屈光參差，右眼有600度的高度遠視，戴眼鏡的矯正視力也是0.1，已形成重度弱視。

為什麼會這樣呢？其實弱視是小兒眼科最常見的一種疾病，樂樂形成弱視的原因就是雙眼高度屈光參差，即一隻眼視力很好，一隻眼視力特別差，所以孩子就會用視力好的眼睛去看東西，不影響日常生活家長也就很難發現有什麼問題，用進廢退，視力差的一隻眼睛會越來越差，最終不能接受外界刺激，造成弱視。

那麼可能會有家長問了，一旦弱視，還有救嗎？答案是肯定的，但家長們要知道的是，治療並非一朝一夕之事，貴在堅持，只要積極配合治療，治癒的可能性還是比較高的。只是樂樂發現得稍微有點晚，錯過了最佳的治療時機。

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【關於弱視，於剛說】

什麼是弱視呢？醫學上講，就是除器質性☆禁☆病變外，眼球的矯正視力達不到0.9，簡單說，就是孩子視力不好。弱視治療講究時效性，2歲內為視覺發育關鍵期，4～6歲前為敏感期，8～10歲後治療效果極差，12歲後再治，幾乎無望。因此對於弱視，早發現，早治療才是根本。

同時需要注意的是，單眼弱視的孩子特別容易誤診和耽誤治療，父母如果發現孩子出現歪頭，眯眼，看電視距離近等奇怪的現象時，一定要及時到孩子進行眼科檢查。

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發現弱視的三個辦法：

1

最簡單的方法是看視力表

一般3歲半到4歲的小朋友，經家長教認，都能學會認視力表。家長可帶孩子到眼科醫院或婦幼保健院做視力檢查，也可自己購買標準視力表或兒童視力表，掛在光線充足的牆上，在5米遠處讓孩子識別。檢查時一定要分別遮眼檢查，防止單眼弱視被漏檢，反復檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低於0.5，則需進一步檢查。

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2

去專業機構做視力篩查

引起弱視的原因中，屈光異常占了大部分，針對無法配合視力檢查的嬰幼兒，可以通過視力篩查的方式，針對可能引起弱視的屈光系統問題，如屈光不正、屈光參差等進行篩查。

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3

海盜船長遊戲

用眼罩交替遮蓋寶寶的眼睛，如果露出的眼睛視力好，寶寶會比較安靜；如果露出的是弱視眼，寶寶會哭鬧不安或撕抓遮蓋物，也能提醒父母注意。這個過程中，孩子們不會覺得是在“做檢查”，而是覺得在玩遊戲。不過這可不是一個普通的遊戲，學術上，這個排查弱視的方法叫做“眼睛激惹實驗”，也適合小寶寶。

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【斜視，真的會慢慢恢復正常嗎？】

小明生下來後媽媽發現他眼睛有點兒不對稱，一隻眼睛向裡邊偏斜。媽媽幾次猶豫要不要帶孩子去醫院看看？可姥姥說，沒事的，好多孩子小時候都這樣，長大了就好了。到了學走路的年紀，小明學得比其他同齡的孩子都慢，而且總是跌跌撞撞的，玩玩具的時候呢，要麼不感興趣，要麼總是歪著脖子，除此之外時常還有眯眼、怕光的情況。

這一拖就拖到了上幼稚園，一天一個小朋友從後面抱住小明時，順手捂住了他的一隻眼睛，小明大叫“我看不見啦！”老師覺得非常奇怪，建議家長去醫院看看。讓小明家長沒想到的是，經過醫生的詳細檢查，小明直接被確診為調節性內斜視和重度弱視。

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【關於斜視，於剛說】

同樣的，斜視如能早發現，早干預，對孩子的影響就會大大降低。老人說斜視不是病，長大了就好了是非常不對的，有些斜視的確不經過治療就能夠變好，因為那是一種假性內斜視，而假性斜視還是真性斜視即使是有經驗的臨床醫師，也要經過反復多次檢查才能判斷。一旦家長耽誤了患有真性斜視孩子的治療，這種疾病就會對孩子的視力造成非常嚴重的損壞。

斜視有很多表現，當孩子有以下問題，需及時來醫院就診：

1、常揉眼或眨眼次數多；

2、看東西時總閉上一隻眼、歪頭或轉頭；

3、不能看清近處或遠處的物體；

4、看東西有重影；

5、在精神不集中或疲勞時往遠處看，有一隻眼的眼位向外偏斜；

6、外出時遇到強光閉上一隻眼。

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【用電子產品做保姆，視力不可逆追悔莫及】

小的時候，萌萌每次哭鬧，家長就用平板電腦播放動畫片吸引萌萌的注意力，這時的萌萌會很好奇、很安靜，家長就可以抽出時間做家務、打電腦，內心感慨這孩子實在太好帶了。

慢慢地，萌萌3歲了，開始演變成吃飯也要看iPad，不給就不吃，手機不離手，不給就發火，iPad手機一到手，不吵不鬧馬上變乖。

後來上學了，學校體檢發現萌萌有一點輕度近視，家長照例沒放在心上，直到三年級後萌萌學習成績嚴重下滑，自尊心也受到嚴重打擊，家長才知道最初原因是萌萌上課根本看不清黑板，去醫院檢查才發現已經有了500度近視。想起自己給孩子不加控制地玩了多年的電子設備，萌萌媽追悔莫及。

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【關於近視，於剛說】

當孩子處於生長發育階段時，父母對電子產品一定要嚴格控制，因為玩電子產品時間長容易造成視疲勞，一旦孩子發展成真性近視，近視度數會逐漸增加。例子中的萌萌剛剛三年級就患了500度近視（注：成人近視度數大於600度，兒童>400度的屈光不正叫高度近視），已經進入了高度近視眼的行列，而高度近視會對孩子的眼睛產生很多不良反應和嚴重併發症。

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來源：常青藤爸爸，本文已獲得授權

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