孕晚期需要注意的5件事，件件都關鍵！

文/孫曉梅（婦產科主治醫師）

越接近預產期，孕媽咪就越為自己和腹中的寶貝緊張，隨著分娩的臨近，孕媽咪發生各種併發症的可能性越來越大，正確冷靜地應對尤為重要。

1、胎膜早破

生殖道炎症如陰☆禁☆道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導致胎膜破裂；另外胎位不正、多胎、羊水過多等其發生胎膜早破的幾率升高；妊娠期間，不當的性☆禁☆生☆禁☆活也能引起胎膜早破。表現為孕媽咪突然感覺有較多液體自陰☆禁☆道流出，繼而少量間斷性排出。

》此時建議媽媽使用天然棉柔巾，避免感染影響胎兒。

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◆對母嬰的影響

胎膜早破給孕媽咪增添了精神上的負擔和心理上的壓力，同時胎膜早破可增加宮內感染及產褥感染。嚴重者可出現敗血症，甚至危及孕媽咪生命。

由於炎症侵襲羊膜及絨毛膜，嚴重者可以累及蛻膜、子宮肌層，因此可影響子宮收縮，導致繼發性宮縮乏力而使出血增加。如果感染發生在產程中，常被迫終止妊娠，增加了早產和手術產的幾率。胎膜早破可誘使早產，胎兒肺部感染、胎兒窘迫的發生率都明顯增加。

》產後應對產褥期，護理墊是新媽咪的好幫手，幫助媽媽輕鬆度過月子時光

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2、胎盤早剝

胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關。

機械性因素。外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、進行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。

血管病變。胎盤早剝孕媽咪併發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。

》孕晚期更要注重私處衛生，要勤清洗更換內褲，清洗不便時可用清潔巾擦拭

*推薦 ：babycare潔淨濕巾。採用來自巴基斯坦的有機棉花，對肌膚無刺激性；加厚80g交叉纖維珍珠棉、接近肌膚的安全PH值，宛若毛巾的觸感，厚實柔軟摸得到。

◆對母嬰的影響

胎盤早剝最大的危害是不可控的出血，可能為內出血，這種出血導致的休克和臨床所見的顯性失血所造成的休克有很大的不一樣，即出血的量和休克的程度不成正比。由於這種出血最終可導致全身凝血功能的障礙和臟器功能的受損，因此，其在孕期可導致胎死宮內；在分娩過程中，可導致死產；在產後則可導致產後出血的發生。

》孕期使用專用的洗護產品，為健康孕育多一層保護

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3、早產

發生原因：妊娠期急性☆禁☆感染如急性闌尾炎、胃腸炎、腎盂腎炎等；生殖道炎症；子宮先天畸形、宮頸機能不全；多胞胎、羊水過多導致子宮張力過大；孕媽咪原有心臟病、腎病、糖尿病、甲亢等合併症，或者罹患妊娠期併發症如妊娠期糖尿病等；胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等；孕媽咪曾有晚期流產（妊娠12～28周）、早產及產傷等病史；不良生活習慣如吸煙、酗酒等

》胎兒唯一的營養來源就是母嬰，所以孕期媽媽的營養很關鍵。全面營養和良好的生活習慣才是保證胎兒健康發育的前提。

*推薦：惠氏愛兒樂媽媽奶粉，是配方先進、均衡的營養補充品，專為孕婦和哺乳期婦女配製，可同時滿足胎兒和母親對能量、蛋白質、DHA、鐵質、葉酸以及其他營養素的額外需求。

◆對母嬰的影響

早產對於母親的影響較小，多是精神、心理方面的；而早產對於嬰兒來說危害較大。早產兒其患病率和死亡率都是較高的。主要的原因在於早產兒各器官發育未完成，器官功能及免疫力均不良。除去先天異常者，早產所造成的死亡占了新生兒死亡的75﹪。

早產發生後，是不能治療的，只能針對早產兒的疾病做相應的處理，所以，關鍵在於早產的預防。預防早產，關鍵是加強從妊娠早期開始，定期做好產前檢查，以便儘早發現問題，進行恰當的處理。

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4、水腫

妊娠期孕媽咪常發生下肢水腫，原因包括妊娠期下肢毛細血管壓力升高，濾過率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時間過長，可使水腫加重。

毛細血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣使毛細血管缺氧，血漿蛋白及液體進入組織間隙導致水腫。

內分泌影響，使腎小管對鈉的重吸收增加，使體內水鈉瀦留，也引起水腫。血漿膠體滲透壓降低，也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質攝入不足或吸收不良、尤其勞動負荷量過大時，都容易出現水腫。

》出行水腫現象要增加臥床休息時間，以使下肢回流改善，腎血流量增加，增加尿量，減輕水腫。

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◆對母嬰的影響

輕度的妊娠水腫多對母嬰健康沒有影響，但是中、重度的水腫多與妊娠期高血壓疾病聯繫密切。患有妊娠期高血壓使母體各器官缺血、缺氧，對母體和胎兒均有危害，孕媽咪可能併發心衰，腎功能衰竭，腦水腫，腦溢血，腦栓塞和凝血功能障礙等。嚴重併發症甚至造成孕媽咪及胎兒死亡，並且會導致胎兒在宮內發育遲緩、窘迫、死胎、早產，新生兒的死亡率也相對增加。

5、貧血

妊娠期，由於孕媽咪受到一些生理因素的影響(如妊娠期孕媽咪血容量平均增加50%，妊娠早期嘔吐、食欲不振等)，可使血液中的血紅蛋白相對降低，或鐵、葉酸、維生素等營養物質攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕媽咪的血紅蛋白低於一定數值時即會出現貧血症狀。

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◆對母嬰的影響

嚴重貧血會引起循環系統方面的轉變，而對母體造成最嚴重的影響為引發心臟衰竭。此外，貧血的孕媽咪較正常的孕媽咪不能忍受產前出血的情況。懷孕中出現貧血現象會降低對感染的抵抗力，較容易發生產後感染的症狀。

貧血會造成子宮內缺氧，造成胎盤灌流及供氧不足，而發生胎兒生產前子宮內死亡，或者胎兒于生產時產生窘迫，而發生出生時窒息或生產時死亡。報告也顯示懷孕中若孕媽咪有貧血，易發生早產及低出生體重的嬰兒。

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