寶貝出現這6種問題，立刻帶他去醫院！別耽誤！
有些寶貝可能先天性眼病，如果不及時治療，可能會帶來很嚴重的後果，那麼究竟哪些眼病算是先天性眼疾呢？
文∕楊晨皓
【1、先天性白內障】
先天性白內障可以是家族性的或是散發的
出生時或生後第一年內發生的晶狀體部分或全部混濁，稱先天性白內障。先天性白內障可以是家族性的或是散發的；可以單眼或者雙眼發病；可以同時伴發其他眼部異常。此外，多種遺傳病或系統性疾病也可伴發先天性白內障。由於先天性白內障在生後早期即可以發生形覺剝奪性弱視，所以本病是造成寶貝失明和弱視的重要原因之一。常與媽咪妊娠期一些致畸因素造成的晶狀體混濁有關
當新生兒有一眼或雙眼患白內障時，應該明確其病因。除遺傳因素外，常與媽咪妊娠期一些致畸因素造成的晶狀體混濁有關。媽咪懷孕頭3個月宮內病毒感染，如風疹、麻疹、腮腺炎、水痘、單純皰疹病毒感染，可引起胎兒的晶狀體混濁。另外，在懷孕早期應用一些藥物，如全身應用糖皮質激素，一些抗生素，特別是磺胺類藥物；或暴露於X線，均可影響胎兒晶狀體發育。
【治療方法】
先天性白內障的新生兒瞳孔區有白色反射，特別是在散瞳後檢查晶狀體有混濁，一般即可明確診斷。範圍局限或周邊的白內障對視力影響不大，一般不需要手術，定期觀察；可明顯影響視力的全白內障，需儘早手術。
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【2、先天性青光眼】
80%的病例在1歲內被發現，男孩發病率略高，一般雙眼發病居多。先天性青光眼系指在胎兒發育過程中，前房角發育異常而導致房水排除障礙所引起的眼壓升高的一類青光眼。該病的病因尚未充分明確。
由於嬰幼兒期眼球彈性比較大，所以這一時期發病的青光眼與成人相比，具有很多獨特的症狀和體征。畏光、流淚和眼瞼痙攣是本病三大症狀。新生兒或嬰幼兒出現這些症狀時，應作進一步檢查。如果經檢查發現角膜增大、角膜水腫或混濁、眼壓增高、視乳☆禁☆頭凹陷擴大等則可明確診斷。手術是主要的治療措施。
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【3、早產兒視網膜病變】
胎齡、體重愈小，發生率愈高。用氧是搶救的重要措施，又是致病的常見原因
早產兒視網膜病變（ROP）是指未成熟或低體重出生嬰兒的增生性視網膜病變，嚴重者可導致失明。其發生原因是多方面的，與早產、視網膜血管發育不成熟有密切關係，用氧是搶救的重要措施，又是致病的常見原因。隨著我國新生兒搶救水準的提高，使原來不能成活的早產兒存活下來，ROP的發生率也相應增加。
【早產兒、低體重兒，均應進行眼底篩查】
我國衛生部規定，對於出生體重小於2000g的早產兒或低體重兒，均應進行眼底篩查，隨診至周邊視網膜血管化。一般在早產兒生後4-6周或矯正胎齡32周左右開始篩查。對於閾值前期的病變應密切隨訪，達到閾值期的病變需要光凝或冷凝治療，對4期或5期的病變則需要手術治療。
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【4、視網膜母細胞瘤】
該病診斷時的平均年齡在12歲，90%發生於3歲以前視網膜母細胞瘤是兒童最常見的眼內惡性腫瘤，診斷時的平均年齡在1-2歲，90%發生於3歲以前。可與遺傳或患者染色體基因突變有關。
【由於腫瘤發生于嬰幼兒，早期不易發現】
大約50%以上的患兒是因腫瘤發展出現白瞳症而為家長發現，還有一部分由於腫瘤位於黃斑部、視力障礙而表現為斜視，少數患兒有眼紅痛。腫瘤長大引起眼壓增高，可見角膜水腫、角膜變大。腫瘤細胞也可經視神經向顱內發展，或經血循環向全身轉移，導致死亡。
【治療方法】
治療方面，首先因考慮控制腫瘤生長、轉移，挽救患兒生命；其次考慮能否保留眼球及有用視力。治療方法應根據腫瘤發展的程度而定。局限於視網膜的早期小腫瘤，可採取鐳射或冷凍治療，大多數情況下仍採取眼球摘除。若已擴散，可行化療或聯合放療。
【5、先天性鼻淚管阻塞】
小兒眼科門診的常見疾病之一，發病率約6 %。先天性鼻淚管阻塞是嬰兒期慢性淚溢最主要的病因，也是小兒眼科門診的常見疾病之一，發病率約6 %。一般在胚胎8個月時鼻淚管下端開放,但部分新生兒因出生時Hasner瓣膜未破，生後出現持續溢淚及眼部分泌物增多。
由於為先天性阻塞，一般生後數日即出單眼或雙眼持續流淚。分泌物為黃色或黃綠色分泌物，局部滴抗生素滴眼液後分泌物可減少，停藥後又增多。淚囊區擠壓可有膿性液體自上、下淚小點溢出。可有結膜充血，角膜一般透明。由於長期溢淚和經常擦拭，眼周皮膚可有紅腫、褶爛。
【治療方法】
先天性鼻淚管阻塞有自愈傾向，對於3個月以內的嬰兒可先予以保守治療，包括淚囊區按摩及局部滴抗生素滴眼液，如0.3%氧氟沙星滴眼液或0.3%妥布黴素滴眼液。對於保守治療失敗的患兒，可在3 ～6月齡時予以淚道沖洗，淚道沖洗失敗的患兒，可及時予以淚道探通術。
家長在幫孩子滴眼液或接觸孩子眼部之前，一定要清潔雙手，注意衛生。
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【6、先天性上瞼下垂】
新生兒期常表現為生後遲遲不睜眼，或睜眼時雙眼瞼裂大小明顯不對稱。先天性上瞼下垂可為單側或雙側，但兩側不一定對稱。新生兒期常表現為生後遲遲不睜眼或睜眼時雙眼瞼裂大小明顯不對稱，常伴有眼球上轉運動障礙。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患兒為克服視力障礙，額肌緊縮牽拉眉毛向上呈弓形凸起或仰頭視物。
【治療方法】
治療方面以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應儘早手術，尤其是單眼患兒。
【專家建議：如何幫助新生兒做眼部檢查？】
寶貝眼部健康那麼重要，那麼家長如何幫新生兒做眼部檢查，以期早期發現眼部異常呢？
【眼表觀察】
眼部如果有明顯的缺陷，如無眼球、小眼球的發現並不困難。還需要注意觀察的是：寶貝在睜眼時雙側瞼裂大小是否一致、有沒有一大一小？結膜是否充血、眼部有無黃綠色分泌物？角膜是否透明、眼黑有無異常的大或小？
【簡單測試眼睛對光的反應】
新生兒期視覺異常較難早期發現，但家長可以從寶貝對光的敏感度和對光的追蹤能力，做個初步的判斷。家長可以在寶貝自然睜眼時，用小手電筒從旁邊移至寶貝眼前，寶貝會眨眼或閉眼，也可觀察眼球是否能追隨光源轉動。另外，也可觀察瞳孔對光反應，正常者瞳孔光照後會迅速縮小。
【紅光反射】
在相對較暗的環境，寶貝的瞳孔會自然散大。此時，用手電筒側方照射瞳孔區，應該能看到眼底的紅光反射。如果看不到紅光，或出現局限的白點、混濁則提示異常，提示“白瞳症”可能，應及時就醫。
【角膜映光】
在寶貝睜眼時，可在一尺左右遠的距離手電筒照射角膜，觀察兩眼位置是否對稱，反光點是否在角膜中央。如果一側反光點明顯偏離角膜的中央，則提示存在斜視的可能。
【淚囊區擠壓】
如果寶貝生後不久出現流淚或眼部分泌物增多，家長可用乾淨食指輕壓寶貝內眼角（淚囊區）。如果可擠出粘性分泌物，則提示鼻淚管阻塞造成淚囊炎。如果擠壓無分泌物，則可能僅是結膜發炎。
專家簡介：楊晨皓
上海復旦大學附屬兒科醫院眼科主任、副主任醫師。上海市眼科學分會斜視與小兒眼科學組組員。師從我國著名小兒眼科專家汪芳潤教授。在兒童斜視手術、各類屈光不正治療、近視眼防治（RGP、OK鏡驗配）、早產兒視網膜病變篩查、嬰幼兒視功能檢查、嬰幼兒淚道探通術等方面均有豐富的臨床經驗。
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