溺水時根本不會亂踢亂叫，看起來更像仰望天空

受訪專家：東南大學附屬中大醫院急診科主治醫師 徐昌盛

夏天來臨，酷熱的天氣吸引更多的人來到清涼的水邊，溺水死亡也因此成為夏季安全的頭號大敵。據統計，溺水是我國人群意外傷害致死的第3位死因，占意外死亡總數的10%。究其原因，一方面是缺少安全防範意識，遇到意外時不能沉著自救；另一方面則是急救措施不當導致時機貽誤。此外，有關溺水的一些謠言也在影響著大家對溺水的認識。本期，《生命時報》特邀東南大學附屬中大醫院急診科主治醫師徐昌盛為大家打開有關溺水的真相大門。

謠言一：喊救命瞎撲騰的才是溺水。電視劇中通常的橋段是，有人落水了，會拼命掙扎，一邊不停地撲騰，一邊喊救命，並漸漸下沉。這時，岸邊會有人發現水中的異常情況，然後遊過來，將落水者救上岸。事實上，溺水幾乎總是悄然發生，不撲騰也不折騰。

真實情況是：

1.溺水者根本不會呼救。一個人溺水時，嘴巴會沒入水中再浮出水面，中間連呼氣、吸氣的時間都沒有，更不能拼命呼救了。

2.溺水者也無法揮手求救。溺水者會本能地將雙臂伸到兩側，向下壓，好讓嘴巴浮出水面，小孩則可能會將手臂前伸。總之，他們無法劃水朝救援者移動，或把手伸向救援設備。

3.溺水者在水中是直立的，沒有踢腿的動作，他們只能掙扎20~30秒，之後就會沉下去。

4.眼神呆滯，無法專注或閉上眼睛。

5.頭髮可能蓋在額頭或眼睛上。

6.頭在水中，嘴巴在水面；可能頭後仰，嘴巴張開。小孩的頭則可能前傾。

7.溺水最重要的跡象就是看起來不像溺水，更像是在抬頭看天空、岸際、泳池邊或碼頭。這個時候你要問：“你還好嗎？”如果他們能回答，大概就沒事。如果無應答且眼神渙散，那你可能只有不到半分鐘的時間救他們一命。

8.對於孩子來說，一般在戲水的時候都是很鬧騰的，一旦安靜下來，就要格外引起家長的注意了。

謠言二：溺水急救要立即控水。又是電視劇裡教我們的，把人從水裡救上來，就開始胸外按壓，等落水者吐出幾口水後，立馬就醒過來了。

徐昌盛介紹說，落水者溺水後，現場的急救人員應把溺水者第一時間移到岸邊，呼叫120。在急救車沒有到的這段時間裡，急救人員可以先採取相應措施。溺水的急救方法有很多，控水和心肺復蘇是比較常見的兩種。但是先採取控水還是心肺復蘇，主要取決於溺水者有沒有呼吸和心跳。溺水者打撈上來後，急救人員可以摸一下溺水者的脈搏，聽一下是否有呼吸。如果還有呼吸，心臟沒有停止的話，要採取先控水的方法。反之，要先進行心肺復蘇。控水時，先將溺水者側臥，拍一拍他後背，將水等雜物控出來。因為溺水後會有嘔吐反應，側臥可避免嘔吐物堵塞氣管引起窒息。不能採用俯臥，否則會加劇對胃的刺激，嘔吐物會增加。如果溺水者沒有呼吸或者氣息微弱，心臟停止跳動，掐溺水者的人中都沒有痛感的話，有經驗的救生人員應立即採取心肺復蘇。先做胸外按壓，兩手交叉進行按壓，按壓部位是兩個乳☆禁☆頭的中下方位，深度大約是5釐米，按壓100次以上。然後進行人工呼吸，將溺水者平躺，臉朝上。急救者注意不能拼命深呼氣，然後吹氣，這樣容易造成胃部不適，正常的呼吸力量即可。同時，保持病人氣道暢通。胸部按壓和人工呼吸的頻率，大約是做30次胸部按壓，2次人工呼吸。

謠言三：只要溺水不超過1小時就可以救活。網上和朋友圈流傳著一個名為《只要溺水不超過1小時就可以救活！》的帖子，內容是“從河裡救出兩名溺水幼兒，孩子已沒有呼吸，村民就用當地特有的急救法，攥著孩子雙腳，倒背著孩子跑步。幾分鐘後，小男孩吐出幾口水來，哇地一聲哭了。又跑了起碼十分鐘，小女孩也從死神的手中被拉了回來。請擴散，暑假到了，不知多少孩子要下水游泳，趕緊轉，說不定可以救很多人。”

徐昌盛指出，長時間溺水會造成溺水者呼吸、心跳停止、腦部出現缺氧，嚴重的甚至發生腦死亡，這一過程是不可逆轉的。一般情況下，心臟驟停4~6分鐘，腦組織就會發生永久性傷害；心臟驟停10分鐘，就會出現腦死亡了。另外，這種倒背控水的方法不科學，不建議採用。因為在淡水中淹溺的溺水者，吸入體內的水主要在血液中，胃中並不是很多。這種倒背的方法，如果用在沒有心跳呼吸的溺水者身上，很可能會耽誤最佳救援時間，造成繼發性死亡。

不過，徐昌盛表示，“倒背奔跑法”對於剛發生溺水、心跳呼吸尚未停止的孩子確實有一定效果，其原理是在奔跑過程中，通過肩膀擠壓溺水兒童的腹部和胸部，從而把肺裡和腹部的水擠得吐出來。不過，如果孩子心跳呼吸已經停止，還是應該先馬上進行心肺復蘇。徐昌盛表示，如果溺水者未清理氣道，且沒有呼吸心跳，而採取了俯臥位倒水，會使得溺水者缺氧加重，拖延了心肺復蘇，從而耽誤了溺水者搶救的最佳時機。

謠言四：游泳後可能幹性溺水，沒有症狀卻可致命。《男童遊完泳1小時後床上“溺亡”？！家長不得不警惕的“幹性溺水” 》的帖子在網上廣為傳播，文章稱，美國南卡羅來納州一個男童游泳時沒問題，可回家午睡後一小時卻在床上沒了呼吸。有人解釋說這是幹性溺水引發的。

徐昌盛介紹說，幹性溺水是一種低概率事件，但確實存在。“簡單地說，就是人在水中不慎嗆水，當吸入的水進入氣管，為了不讓肺部進水，聲門，也就是嗓子眼就會不自覺地關閉，於是導致無法呼吸。”幹性溺水其實是有症狀的，最直接的表現就是四肢乏力、胸疼、咳嗽，並且嗓子疼、呼吸困難等症狀，如果搶救不及時，便會口吐白沫而死。孩子玩水時要嚴加看護，一些有基礎疾病的患者也要留意，醉酒者更不要游泳。另外，溺水後已經恢復的人也要留意觀察，一旦再發現異常，應該儘快就醫。▲（本文由本報特約記者劉敏采寫）

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