求證：什麼樣的黑痣會癌變

【導讀】每個人的身上或多或少都有幾個“黑痣”，老百姓常稱其為“痦子”。痣，並不可怕，可怕的是你對它無所謂或過於緊張的態度。電影《非誠勿擾2》中男主角李香山因患黑色素瘤離開人世，讓大家第一次深刻地認識了這種疾病。到底什麼是黑色素瘤，它與痣有什麼區別？《生命時報》特邀湖南省人民醫院皮膚科主治醫師李藍為你解答。

丨生命時報特約記者 周瑾容

從醫學角度看，痣是一種良性皮膚腫瘤，分為很多種，比如色素痣、結締組織痣、皮脂腺痣等。老百姓常說的“黑痣”、“痦子”，通常是指色素痣。

色素痣分為兩類：一類是先天性的，生來就有，隨身體發育逐漸變大；另一類是後天的，一般到學齡期後才逐漸出現，數量因人而異。醫學上狹義的“痣”是指色素痣，又名黑色素細胞痣，是一種常見的皮膚良性腫瘤，幾乎人人都有，一般出現在出生到二三十歲之前，且大小、形態、顏色各異。

雖然痣是良性腫瘤，但也不排除極少數惡變的情況。那麼，我們應如何判斷“痣”是否會惡變呢？

1.從直徑大小判斷。普通痣一般直徑小於5毫米，惡性黑色素瘤直徑則大多超過5毫米。

2.從顏色判斷。普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色。惡性黑色素瘤常有多種顏色，如果幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍或變淡，就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。

3.從邊緣判斷。普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰。惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。

4.從對稱性判斷。通過目測，在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱。惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。

5.從變化判斷。普通痣常年不發生變化，無不適感覺。惡性黑色素瘤則常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之後很難癒合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。

通過以上5種方法，可初步判斷“痣”屬於良性還是惡性。當然，科學的判斷方法是到皮膚專科進行病理切片，通過診斷分析，再考慮是否需要切除。從醫學角度考慮，不是所有痣都需要手術切除，而且不同的痣需要採取不同方法進行處理。

非手術法：

1.液氮冷凍法。這種療法是利用液氮進行冷凍治療，優點是不出血，不易產生瘢痕，費用低。但不適合特別深、大、黑的痣及某些特殊部位，有時需要經過多次治療才能除去；

2.鐳射。目前主要是二氧化碳超脈衝鐳射治療，效果明顯、可視操作、深度可控、皮膚創傷小、恢復快。

手術治療：凡是懷疑“痣”有惡變的可能性，或特別大、黑、深，用非手術法不能徹底除去的，需要做組織病理檢查，明確“痣”的性質，再進行手術，但術中需局部麻醉，有手術切口、易形成疤痕。

特別需要提醒大家的是，一旦發現身上出現“可疑的痣”，切勿自行處理，一定要到專科進行診治。▲

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