宮頸手術後備孕注意這幾件事

指導專家：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫師

宮頸病變是女性中比較常見的一種婦科疾病，如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌前病變等，其中宮頸癌前病變可遷延發展為宮頸癌，因此，對宮頸癌前病變的早期發現和治療已經越來越引起大家的重視了。

目前對宮頸癌前病變的治療常用LEEP刀為主的宮頸錐切術，它主要是利用高頻電刀由內向外呈圓錐狀切下一部分宮頸組織，以切除宮頸病變為治療目的。但由於手術後在一定程度上宮頸解剖結構發生改變，可能導致未來人參發生早產、胎膜早破等風險，因此，宮頸錐切術後的女性患者備孕問題，應引起重視。

那麼，宮頸錐切術後的女性備孕，該注意些什麼呢？

　備孕時間以術後3個月至半年為宜

在備孕的時間上，由於宮頸錐切手術後，宮頸組織的再生修復需要一定時間，所以，患者要注意避免在這個時間內受孕，一般是建議手術3個月至半年後才考慮妊娠為宜，在準備懷孕前，可以先做一個超聲檢查，評估宮頸管長度，同時，在備孕前還需先做好常規生殖道感染的篩查，若有感染需先治療後再考慮妊娠。

定期監測宮頸管的情況

宮頸管的長度與早產的關係非常密切，宮頸管越短，發生早產的概率越大。大部分孕婦在早期妊娠時由於宮內胎兒尚小，所以宮頸長度是正常的，隨著胎兒發育，子宮增大，一些孕婦將出現宮頸縮短的現象。宮頸縮短常見於18-22周，而宮頸錐切術後宮頸縮短更明顯，所以一般建議這些女性懷孕後，在14-16周開始，每隔2周左右需要進行陰☆禁☆道超聲來監測宮頸長度，以篩查出晚期流產、早產高危孕婦，並對這些高危孕婦做好及時的保胎處理，以有效地降低晚期流產、早產的發生率，否則，一旦宮頸管消失，羊膜囊部分凸入宮頸內，保胎無效，早產的結局仍是常常無法避免的了。對於此類孕婦，必要時可採用宮頸環紮術，將宮頸口紮緊，以降低流產、早產的發生率。

　必要的臥床休息

妊娠期間，一旦出現有不規則出血或有輕微宮縮等徵象時，孕婦應注意臥床休息，減少重體力活及劇烈活動，尤其是對於超聲顯示宮頸管下段明顯變短者，更是要注意臥床休息，但在臥床時間較長時，也需注意預防血栓的形成，同時要注意懷孕後避免性☆禁☆生☆禁☆活。

隨著醫學知識的普及，大眾對人類乳☆禁☆頭狀瘤樣病毒（HPV）的瞭解也越來越多，99%的宮頸癌是由於感染了高危HPV導致，對於宮頸癌前病變，錐切術能去除癌前病變的組織，但不能去除HPV的感染。那麼錐切術後仍有高危HPV感染的女性是否可以備孕，是不是需要等HPV病毒轉陰後才能懷孕？答案是不需要的，只要錐切術切除範圍足夠，術後複查沒有高危癌前病變就可以備孕了。

（通訊員：林惠芳）