長期服用阿德福韋酯如何減輕腎毒性？

很多需要長期服用阿德福韋酯進行抗病毒治療的乙肝病人或許都已經關注到阿德福韋酯的藥物不良反應問題，國家食品藥品監督管理總局於2014年12月發佈第64期《藥品不良反應資訊通報》，提示關注阿德福韋酯致低磷血症及骨軟化風險。自2005年阿德福韋酯在中國上市以來國家藥品不良反應監測資料庫中共收到阿德福韋酯引起骨軟化的不良反應病例報告21份，所以這類反應其實不是特別高只是提醒注意而已。

由於上市時間、價格以及醫生對藥物的認識等原因，目前在抗病毒治療的乙肝患者中，各品種在乙肝病人中的使用構成比（2014年統計）大體是：拉米夫定6.71%，阿德福韋酯31.66%，恩替卡韋30.56%、替比夫定10.57%，替諾福韋0.45%，干擾素20.05%?。由此可見現階段阿德福韋酯還是乙肝病人使用最普遍的藥物，但隨著時間的推移新發病人的增加和恩替卡韋，替諾福韋價格的降低，構成比會發生變化。如果2016年有統計數字出來的話，恩替卡韋的使用病人數量應該已經超越了阿德福韋酯。

長期服用阿德福韋酯的病人如何加強腎小球功能篩查，如何檢查評估血清肌酐，血磷、血鈣等已經有眾多醫生觀察總結形成論文發表，相信很多病人也有所瞭解並學習過，但現在還在服用阿德福韋酯的病人如何才能減輕藥物的不良反應發生？目前我沒看見有醫生進行觀察總結發表，所以在此談談自己的一些看法。、

給乙肝病人進行治療，目前還保持聯繫經常看見並繼續使用阿德福韋酯的病人有100列左右，沒有看到他們發生有耐藥或腎損害。不過這個病例數還是小了還要繼續積累。

首先我們得認識阿德福韋酯和替諾福韋是如何進行腎損害的然後我們才有辦法預防。核苷酸類藥物在腎小管上皮細胞質內的累積可以導致線粒體細胞氧耗竭和氧化呼吸鏈功能障礙，從而導致腎小管上皮細胞凋亡減少導致腎小管重吸收功能障礙，血磷、血鈣下降，尿磷、尿鈣排泄異常，尿液酸化功能異常，或伴有微量蛋白尿。因此，長期接受ADV或TDF治療的患者在治療中應定期監測腎臟相關指標。

預防方法:

1，在費用阿德福韋酯時要多喝一些水，不像吃其它藥片吞完就可以，而是吞完了再喝一些水。

2，保持經常喝水的好習慣，不要積尿，但不喝飲料。吃藥後一二個小時就可以喝茶。

3，在日常飲食生活中要有意識地補充含鈣磷比較高的食物，比如豆腐，海產品，莧菜，蘿蔔，番茄，木耳等。